Manuell fjerning av placenta: metoder og utstyr ytelse

Placenta - det organ som gjør det mulig å bære et barn i mors liv. Det gir næring til fosteret beskytter den fra kroppens indre miljø mor produserer hormoner som er nødvendige for å opprettholde svangerskapet, og en rekke ulike funksjoner, som vi kan bare gjette.

dannelsen av morkaken

placenta dannelse begynner med det øyeblikket når det befruktede egget fester seg til livmorveggen. Endometrium vokser sammen med det befruktede egget, fast feste den til veggen av uterus. På kontaktpunktet av zygote og slimete morkaken vokser over tid. Den såkalte placentation begynner i den tredje uken av svangerskapet. Inntil den sjette uken av embryonale skall kalles chorion.

Før den tolvte uke av placenta ikke har noen klar histologisk og anatomisk struktur, men etter, frem til midten av den tredje trimester, har form av en skive er festet til livmorveggen. På den ytre side av det til babyen navlestrengen strekker seg, og den indre side er overflaten med fibre som flyter i maternalt blod.

morkakefunksjon

Barnesete danner et bindeledd mellom fosteret og morens kropp gjennom utveksling av blod. Dette kalles gematoplatsentarny barriere. Morfologisk er det en ung beholdere med tynne vegger som danner en fin villi på tvers av placenta overflate. De er i kontakt med hull som befinner seg i veggen av uterus, og blod sirkulerer mellom dem. Denne mekanismen gir hele kroppen:

1. Gassutveksling. Oksygen med en strøm av maternalt blod faller fosteret, og transportert tilbake til karbondioksid.
2. Ernæring og utvalg. Det er gjennom morkaken til barn får alt nødvendig for vekst og utvikling substans: vann, vitaminer, mineraler, elektrolytter. Og etter fosteret metaboliserer dem i urinstoff, kreatinin og andre forbindelser som alle benytter placenta.
3. Hormonelle funksjon. Placenta utskiller hormoner som bidrar til graviditet: progesteron, humant choriongonadotropin, prolaktin. I de tidlige stadiene denne rollen tar på seg en gul kropp, som ligger i eggstokken.
4. Beskyttelse. Gematoplatsentarny barriere hindrer antigener fra morens blod kommer inn i barnets blod, i tillegg vil placenta ikke passere mange legemidler, deres eget immunceller og sirkulerende immunkomplekser. Det er imidlertid gjennomtrengelig for narkotika, alkohol, nikotin og virus.

Graden av modenhet av morkaken

Graden av modning av morkaken avhenger av varigheten av svangerskapet. Denne kroppen vokser sammen med frukt og drept etter hans fødsel. Det er fire grader av modenhet av placenta:

• Zero - i normal løpet av svangerskapet varer opptil sju måne-måneder. Det er relativt tynn, stadig øker og skaper nye hull.
• Først - tilsvarer den åttende svangerskaps måned. placental vekst stanser, det blir tykkere. Dette er en av de mest kritiske perioder i livet av morkaken, og selv en liten intervensjon kan føre til netthinneavløsning.
• Sekund - fortsetter til slutten av svangerskapet. Morkaken er allerede begynt å bli gammel, etter ni måneder med hardt arbeid, er hun klar for å forlate livmorhulen etter barnet.
• Tredje - kan observeres fra trettisyvende svangerskapsuke, inkluderende. Dette er en naturlig kropps aldring, som har oppfylt sin funksjon.

morkake

Oftest ligger placenta på en bakvegg av livmor eller brytere til sideveggen. Men det er definitivt mulig å finne ut når to tredjedeler av svangerskapet er slutt. Dette skyldes det faktum at livmoren vokser i størrelse og forandrer form, og morkaken flytter langs med den.

Vanligvis under dagens ultralydundersøkelse, konstaterer legen plasseringen av morkaken og høyden i forhold til feste av livmor halsen. Normalt er placenta på bakveggen er høy. Minst syv cm bør være mellom den indre kant av halsen og tredje trimester placenta. Noen ganger hun kryper selv på bunnen av livmoren. Selv eksperter mener at denne ordningen også, ikke garanterer en vellykket levering. Hvis dette tallet er lavere, da legen fødselsleger snakke om lav liggende morkake. Hvis halsen området av placenta vev er til stede, er det et bevis på dens presentasjon.

Det er tre typene previa:

1. Full når de indre kjevene lukket morkaken. Slik at i tilfelle av for tidlig avløsning er massiv blødning, noe som ville medføre døden av fosteret.
2. En delvis praevia medfører at skjellet er dekket ikke mer enn en tredjedel.
3. Marginal previa settes når placenta kanten når munnen, men ikke gå for det. Dette er den mest gunstige utfall.

perioder av leverings

Normal fysiologisk levering starter i det øyeblikk utseendet på vanlige sammentrekninger med jevne mellomrom i mellom. I obstetrikk, det er tre perioder av arbeidskraft.

Den første perioden - en cervixdilatasjon. Fødselskanalen må være forberedt på det faktum at den fosteret skal flytte på dem. De trenger å utvide og bli mer fleksibel og mykere. I begynnelsen av første periode cervixdilatasjon - bare to centimeter, eller en finger fødselslege, og mot slutten bør det nå ti eller tolv centimeter og bestå en knyttneve. Bare i dette tilfellet hodet til babyen kan bli født. I de fleste tilfeller, på slutten av perioden skjer det avsløring amniorrhea. Hele første skrittet varer mellom ni og tolv timer.

Den andre periode kalles utstøting av fosteret. Riene blir erstattet av forgjeves forsøk, fundus sterkt redusert, og skyver barnet. Frukten beveger seg gjennom den fødselskanalen, snu etter anatomien av bekkenet. Avhengig presentasjon av et barn kan bli født hode eller ass, men fødselslege bør være i stand til å hjelpe ham til å bli født i en hvilken som helst posisjon.

Den tredje perioden kalles sekvensen og starter med fødsel og slutter med utseendet av placenta. Normalt varer en halvtime, og etter femten minutter morkaken løsner fra livmorveggen og de siste forsøk utvist fra livmoren.

Forsinkelse fulgt av separering

Årsakene til den forsinkelse av morkaken inn i livmorhulen kan dens hypotensjon inkrement placenta, struktur, plassering av anomalien placenta, placen fusjon med livmorveggen. Risikofaktorer er i dette tilfelle inflammatoriske sykdommer i endometriet, arr fra keisersnitt, uterine fibroider, så vel som en historie av aborter.

Opptjent placenta symptom er blødning i den tredje fasen av arbeidskraft og etter det. Noen ganger blodet ikke strømmer umiddelbart, og akkumuleres i livmoren. Slik okkult blod kan føre til hemoragisk sjokk.

placenta tilvekst

Placenta accreta kalte henne tett tilknytning til livmorveggen. Morkaken kan ligge på slimhinnen, dyppes i livmorveggen for å invadere muskellaget og gjennom alle lagene, selv berøre bukhinnen.

Manuell fjerning av placenta er bare mulig i tilfellet av trinn første grad, det vil si når den er fast forankret til slimhinnen. Men hvis økningen har kommet andre eller tredje grad, vil du trenge litt kirurgi. Vanligvis kan en ultralyd skilles som et barnesete er festet til livmorveggen, og forhånd for å diskutere dette punktet med en fremtidig mor. Dersom en slik plassering av placenta unormalt lege lærer i barsel, så det bør ta omtrent en livmor fjerning løsning.

Metoder for manuell fjerning av placenta

Det er flere måter å gjøre en manuell fjerning av morkaken. Det kan manipuleres på overflaten i magen gravid kvinne, når den siste som det er ekstrudert fra livmoren, og noen tilfeller, leger tvunget til å bokstavelig talt hånd å få morkaken med membraner.

Den vanligste er resepsjonen Abuladze, når en kvinne fødselslege forsiktig massasje bukveggen med fingrene, og deretter tilbyr henne en push. Selv ved dette punkt holder magen i form av langsgående folder. Slik at trykket inne i hulrommet i livmoren øker, og det er en mulighet for at placenta i seg selv er født. I tillegg puerperas kanylert blæren, stimulerer den sammentrekning av livmor muskelen. Skriv inn intravenøs oxytocin for å stimulere til arbeid.

Hvis manuell fjerning av morkaken gjennom bukveggen benytter ineffektivt på fødsels til det indre kammeret.

påfølgende separasjonsteknikk

Teknikken manuell fjerning av morkaken tar ut det fra livmorhulen stykker. Fødselslege i en steril hanske introduserer hånden inn i livmoren. Fingrene dermed gitt maksimum til hverandre og strakk. Å ta før det blir placenta og nøye lette skjærebevegelser, det skiller fra veggen av livmor. Manuell fjerning av placenta bør være svært forsiktig for ikke å skjære gjennom veggen av livmor og føre til massive blødninger. Legen gir et tegn til assistenten, så han trakk ledningen og trakk barnesetet og se etter kontinuitet. Jordmoren i mellomtiden fortsetter til føle livmoren for å fjerne overflødig materiale og å sørge for at det innvendige venstre fra placenta stykker, da dette vil kunne gi postpartum infeksjon.

Manuell fjerne morkaken og innebærer massasje av livmor, når en hånd er inne legen og den andre skånsomt skyver out. Således stimulert uterus-reseptorer, og det er redusert. Fremgangsmåten utføres under generell eller lokal bedøvelse under aseptiske betingelser.

Komplikasjoner og følgetilstander

Komplikasjoner inkluderer blødning i perioden etter fødsel, og hemoragisk sjokk, assosiert med massive blodtap fra placenta fartøyer. Videre kan manuell fjerning av morkaken være farlig livmor perforering og utvikling av postpartum endometritt eller sepsis. Under de mest uheldige omstendigheter, kvinner i fare, ikke bare deres helse og evne til å få barn i fremtiden, men også livet.

forebygging

For å unngå problemer under fødselen, må du forberede kroppen for graviditet. Først av alt, bør en baby være planlagt, fordi abort bryter noen grad strukturen i endometriet, noe som resulterer i et stramt feste av barneseter i senere svangerskap. Det er nødvendig å rettidig diagnostisere og behandle sykdommer innen utgangen av urin- som de kan påvirke reproduksjonsevnen.

Det anbefales for å ekskludere tilfeldig sex, uten bruk av barriere metoder for prevensjon, for å observere personlig hygiene regime og støtte immunsystemet i det høst fjær periode.

Det spiller en viktig rolle i aktualitet av svangerskapet registret. Jo før, jo bedre for barnet. Leger Fødselsleger insisterer på regelmessige besøk til fødepoliklinikken i perioden av svangerskapet. Sørg for å være i samsvar med anbefalinger, turgåing, ernæring, sunn søvn og mosjon, og unngå skadelige vaner.