Apikale impuls. Palpasjon av hjertet

Hva er en hjerte impuls? Helsearbeidere er godt kjent med dette konseptet. For de som ikke er relatert til medisinsk virksomhet, gjør denne definisjonen ikke saken mye. Hvordan lage palpasjon å identifisere plasseringen av hjertestans impuls, samt noen av nyansene i denne prosedyren vil være av interesse for alle, med den informasjonen som presenteres i denne artikkelen vil være nyttig for de som bare ønsker å lære det grunnleggende helsetjenester.

cardiac impuls

Kardiale impuls - en krusning del av fremre brystvegg, som faller sammen med hjerte sammentrekninger. Det kan ses sett fra pasienten. Selv om det i noen tilfeller kan apikale impuls ikke se:

• fedme;
• trange interkostale mellomrom;
• utviklede muskler;
• store bryster.

Best av alt det er merkbar hos personer med asthenic grunnlov. For å finne det, annet enn inspeksjon palpated atrial regionen og bestemme plasseringen av hjerte impuls, vurdere dens egenskaper for mer informasjon.

palpasjon teknikk

Høyre hånd i en projeksjon påstått trykk mellom 3 og 6 i en kant apex av hjertet. Bestem krusning over overflaten av håndflaten, og deretter lokalisere den med spissen av pekefingeren. Det må monteres vinkelrett på brystet. I den vanligste pulse bestemme sin venstre og nedre område. Dette punktet er stedet for hjerte impuls. For øvrig kan det valgte sted, hvor det fastslås fremspringet fargede massen terminal falanks palpate finger, og sideflatene av den.

Dersom toppen av hjertet for å føle en økning på grunn av beskaffenheten av brystet er vanskelig, det er utført med palpasjon vippes forover bryst, eller pasienten er plassert på venstre side. Muskelen av hjertet i disse posisjonene godt fast til brystet og presser kanten av den venstre lungen.

I den venstre sideleie, er hjerte impuls under og til venstre 2 cm, slik at skyvekraften foregå interkostale rom, som er avgrenset reduksjon, men for 2 cm medialt for skyvekraft området. Palpasjon apikale impuls til å puste ut øker sjansene for å bestemme beliggenheten, fordi i det øyeblikk å løfte membranen, hjerte, noe som gjør en pendelbevegelse mot venstre og oppover, går inn i en horisontal stilling, skyver kanten av den venstre lungen.

Leger bestemt visse egenskaper for hjerte impuls:

• plassering;
• motstand;
• utbredelsen;
• høyde.

Sted cardiac impuls

Reduksjon av hjerte toppunkt danner hjerte impuls. Den øverste er litt medial til midten klavikulær linje i femte interkostalrom til venstre. Det ligger relativt fritt og gjør pendel-lignende bevegelse. Hvis du endrer plasseringen av kroppen, trekk og skyv lokalisering. Noen utførelsesformer av et skyv-fortrengnings er blitt beskrevet ovenfor.

Når en person på høyre side sving uttrykt forskyvningsfeltet atrial pulsering ikke finner sted, og den venstre lungen, på dette tidspunkt, fremme hjerte, fullt ut kan bevege den bort fra brystveggen. Derfor, normalt, på høyre side, atrial pulse kan nesten forsvinne.

Patologisk forskyvning av hjertet pulse

Forskyvningen rippel delt inn i to typer:

1. Forskyvningen er ikke forbundet med hjertesykdom (pneumothorax, hydrothorax, lunge arrdannelse, lungeemfysem, endret nivå av stående membran - ascites, graviditet, flatulens, avmagring)
2. Patologisk pulsering assosiert med hjertesykdom.

I det sistnevnte tilfelle opptrer på venstre skift på grunn av økningen av venstre ventrikkel, noen ganger i den fremre aksillarlinje, og ned til 6,7,8 interkostal mellomrom. Utvidelsen av høyre ventrikkel gir også forskyvningen til venstre kant av hjertet, men push er 5 interkostalrommet.

Forekomsten av hjertepulse

Kvadratiske fremspring kardial impuls er ca 2 cm². Hvis den er større, så vi snakker om diffus eller spre ren og rykk. På et lavere område er det begrenset.

Vanlige pulsering skjer når hjertet av det meste av sin overflate er ved siden av brystveggen. Det observeres:

• med et dypt åndedrag;
• graviditet;
• i tumorer i mediastinum og andre.

I fravær av disse tilstandene sølt sjokk kan være et resultat av utvidelsen av hjertet (av alle eller noen av dens deler).

Limited hjerte impuls inntreffer når hjertet er et mindre område ligger ved siden av brystet. Grunnen til dette kan være:

• emfysem;
• lav stående membran;
• perikardeffusjon ;
• hydro, pnevmoperikard.

Høyden på hjerte impuls

Cardiac impuls høyde - amplituden av den pulserende del av brystet. Skille høy, lav og normal hjerte impuls. Årsaker lav er de samme som for begrenset. Følgelig årsakene til diffus skjema høy apikal impuls. Det oppstår også når takykardi grunn tyreotoksikose, feber, røykere, under høy spenning.

Resistent hjertestans impuls - pulse, som gir følelsen av tykk, tett muskel palpasjon, er trykket ikke lett for hånden. Så, hvis det fortsatt er diffuse, sterk karakter, da det er definert som en kuppel-formet apikal impuls. Normalt er det ikke fastslått, men er utformet med hypertensjon eller aorta-defekter ved utvikling av hypertrofi i venstre hjertekammer.

Negativ cardiac impuls

Tilbaketrekkingen av brystveggen i området for hjerte impuls under systolen - en negativ apikal impuls. Han opptrer med uttrykkelig utvidelse av høyre ventrikkel, som skyver posterior tuppen av venstre ventrikkel. Systolisk sammentrekning det kan generere et slikt fenomen.

Tilbaketrekkingen av interkostale mellomrom forekommer når klebe perikarditt.

andre pulse

Diagnostisk betydelige svingninger er pulsering av aorta, lungearterien og magesekken rippel. Den første av dem er usynlig for det normale. Patologisk samme rippel vises II interkostalrom på høyre kant av sternum. Årsakene til dens forekomst er:

• høyre lunge arrdannelse;
• ekspanderende aorta (syfilis, aneurisme i aorta ascendens, Aortaklaffefeil defekter).

Pulselungearterien (II interkostale rom til venstre for sternum) - resultatet av pulmonal hypertensjon i mitralklaffefeil defekter.

Epigastric pulsering blir detektert i magesekkens fossa. Årsakene til sin forekomst:

• ptose av høyre ventrikkel;
• abdominal aortaaneurisme.

konklusjon

De ovennevnte metoder for forskning er viktig for utøvere, men i forbindelse med utviklingen av hardware diagnostikk har legene forpliktelse til å definere patologi ved visuell inspeksjon og palpasjon av det siste tiåret sunket betraktelig.

Samtidig er behovet for å fortsette over praksisen er svært høy. Spesialister bestemme apikale impuls ved palpasjon, bør oppmuntres og aktivt spre mer informasjon om anvendelsen av denne metoden i medisin.

I mange tilfeller, bruk av palpasjon ført til positive resultater, blant annet tidlig diagnostisering av sykdommen. Valgt dyktig apikale impuls (i normale og ulike patologier) er en viktig parameter for å etablere metoder for å behandle pasienter.