Burns: Burns område definert av regelen håndflaten. Klassifisering av brannskader på området og omfanget av skaden

I livet, hver enkelt av oss fikk brannskader. Andre brannskader kan være forskjellig, men følelsen er alltid den samme, som om det berørte området gjelder en rødglødende kull. Og det er ikke vann, is eller en kald komprimere kan ikke overvinne denne følelsen.

En medisinsk brenne - dette vevsskade forårsaket av virkningen av høy temperatur eller høy aktivitet av kjemikalier, for eksempel syrer, baser, tungmetallsalter. Alvorligheten av skade er bestemt av dybden og området av skadet vev. Det er spesielle former for brannskader, som oppnås ved hjelp av stråling eller elektrisk støt.

klassifisering

Klassifisering av brannskader basert på dybden og type skade, men det er en avdeling av kliniske manifestasjoner, medisinske taktikk eller type skade.

Utmerker seg ved dybden for forbrenning:

1. Den første grad er karakterisert ved lesjoner bare det øverste laget av huden. Det er manifestert ved rødhet, liten hevelse og smerte. Symptomene forsvinner etter tre eller fire dager, og den berørte del av epitelet er erstattet av en ny.
2. Skade på epidermal basal laget to angir graden brenne. På overflaten av huden med bobler grumsete innhold. Healing varer i opptil to uker.
3. Når tredje grads forbrenninger, termisk skade mottar ikke bare overhuden, men også dermis.
   - Graden av A: sår dermis ved bunnen er delvis ødelagt, men umiddelbart etter skaden vises som sort skorpe, noen ganger vises bobler som kan smelte sammen med hverandre. Smerter på stedet av brenningen er ikke følt på grunn av skade reseptorer. Self-regenerering er bare mulig under forutsetning av at ikke vil delta i en sekundær infeksjon.
   - Grad B: totalt tap av epidermis, dermis og hypodermis.
4. Den fjerde grad - huden er forkullet, laget av fett, muskler og til og med ben.

Klassifisering av brannskader på type skade:

1. Eksponering for høye temperaturer:
   - Fire - skadede området er stort, men relativt lite dybde. Primær behandling er komplisert av det faktum at det er vanskelig å rense såret av fremmedlegemer (tråden av klær stykker har smeltet knapper eller glidelåser).
   - Fluid - brenne liten, men dyp (A-to-tredje grad).
   - varm damp, - vesentlig brenne lengde, men når sjelden dybden av den andre grad. Ofte det påvirker luftveiene.
   - hvitglødende materiale - viklet gjentar konturene av faget, og kan ha en betydelig dybde.
2. kjemikalier:
   - Syrer forårsaker koagulering nekrose, og på stedet av lesjon vises skorpe av kveilet protein. Det spiller ingen rolle å trenge inn i underliggende vev. Jo sterkere syre, jo nærmere overflaten av huden er berørte området.
   - Alkali dannet liquefactive nekrose, det mykner stoffet og trenger dypt etsende stoff, brenningen av 2 grader.
   - tungmetallsalter utad ligne forbrenninger syre. De er bare en-st grad.
3. Elektriske forbrenninger oppstår etter kontakt med den tekniske eller atmosfærisk elektrisitet, og, som en regel, er bare i stedet for inngang og utgang av utslippet.
4. Stråling brannsår kan oppstå etter eksponering overfor ioniserende stråling eller lys. De er grunt, og deres eksponering er assosiert med en skade av organer og systemer, i stedet for direkte til bløtvev.
5. Kombinerte brenner omfatter flere skadelige påvirkninger, så som gass og flamme.
6. Kombinert de kan kalles skade, hvor i tillegg til å brenne det finnes andre typer skader som brudd.

outlook

Alle som har fått brannskader (brenne området var mer enn en fem-rubelen mynt), vet at prognosen for sykdommen - en viktig detalj i diagnose. traumepasienter blir ofte skadet i ulykker, naturkatastrofer eller som følge av ulykker på arbeidsplassen. Derfor er folk på venterommet brakt i hopetall. Og så evnen til å forutsi fremtiden endring av pasienten komme godt under sortering. De mest alvorlige og kompliserte saker bør behandles av leger i første omgang, fordi noen ganger regningen går til timer og minutter. Vanligvis er prediksjon basert på areal og dybde av den skadede lesjon, og tilhørende skader.

For nøyaktig å bestemme prognosen, benytter betinget indekser (f.eks Frank indeks). For dette formål er det for hver prosent av det berørte området er tildelt fra én til fire punkter. Det avhenger av graden av lokalisering og brannskader, samt uansett hva brenne areal på de øvre luftveiene. Hvis pusteforstyrrelser ikke er til stede, brannsår, hode og nakke får 15 poeng, og hvis så, skal da alle 30. Og så teller alle evalueringer. Det er en rekke:

- mindre enn 30 poeng - en gunstig prognose;
- 30 til 60 - forholdsvis gunstig;
- nitti - tvilsomt;
- mer enn nitti - ugunstig.

området som dekkes av

I medisin, er det flere måter å beregne arealet av de berørte overflaten. Bestemmelse av området og omfanget av brenningen er mulig hvis man tar det en regel at overflaten av de forskjellige deler av kroppen tar ni prosent av det totale areal av huden, i henhold til hodet med halsen, brystet, magen, hver arm, lår, ben og fot er okkupert av 9% og den bakre flate av legemet - to ganger (18%). Perineum og kjønnsorganer fikk bare én prosent, men disse skadene anses alvorlig nok.

Det er andre regler for å bestemme området for brannskader, for eksempel for hånd. Det er kjent at human flateområdet tar en til en og en halv prosent av den totale kroppsoverflate. Dette gjør det mulig vilkårlig å bestemme størrelsen på den skadede delen og strengheten av den tilstand å anta. Rente brannsår på kroppen er den nominelle verdien. De avhenger av subjektive vurdering av en lege.

klinikk

Det er identifisert flere symptomer som kan oppstå forbrenninger. Arealet av brannskader i dette tilfellet ikke spiller en spesiell rolle, som de er brede, men grunne. Til slutt form av kliniske manifestasjoner kan erstatte hverandre i helbredelsesprosessen:

1. Erytem eller rødhet i huden er ledsaget av rødhet. Det skjer til enhver grads forbrenning.
2. Vesikkel - en ampulle full av grumsete væske. Det kan blandes med blod. Det oppstår på grunn av avskalling av det øvre overflatelag.
3. Bulla - et par vesikler blir slått sammen til en boble og en halv centimeter i diameter.
4. Erosjon - brenne overflate på hvilken det er overhuden. Hun er blødning, eller frigitt ichor. Det forekommer ved fjerning av blemmer eller bullae, nekrotisk vev.
5. Sår - en dypere erosjon, påvirker dermis, hypodermis og muskler. Verdien avhenger av området foregående nekrose.
6. Koagulering nekrose - tørr nekrotisk vev i svart eller mørk brun. Lett fjernes kirurgisk.
7. Liquefactive nekrose - våt råtnende vev som kan strekke seg i det indre av legemet og til siden, gripe tak i friskt vev.

brenne sykdom

Denne organisme systemisk respons på brannskade denne tilstand kan forekomme både ved overflaten skade dersom kroppen brenner 30% eller mer, og med dype brannsår, opptar ikke mer enn ti prosent. Den svakere personens helse, jo mer tydelig denne type sjokk. Patofysiologien er delt inn i fire stadier av utviklingen av brannskade sykdom:

1. Brenn sjokk. Den varer i de to første dagene, med alvorlige skader - tre dager. Det oppstår på grunn av feil omfordeling av væsken i støt organer (hjerte, lunger, hjerne, nyrer).
2. Akutt brenne toxemia utvikler før han begynte infeksjon varer fra en uke til ni dager. Patofysiologisk lignende for å knuse syndrom, det vil si vev henfallsproduktene inn i den systemiske sirkulasjon og forgifte kroppen.
3. Burn septicotoxemia vises etter tiltredelsen av infeksjonen. Det kan vare opptil flere måneder før alle bakteriene er eliminert fra såret overflaten.
4. Recovery begynner etter brannsår er lukket med granulasjonsvev eller epitel.

Endogen rus, infeksjoner og sepsis

Body brenne kroppen ledsaget av protein denaturering matforgiftning. Leveren og nyrene nesten ikke kan håndtere den økte belastning når trykket i den systemiske sirkulasjon. I tillegg, etter traumer av humane immunsystem er i høy beredskap, men den langvarig forgiftning av legemet bryter beskyttelsesmekanismer, og danner en sekundær immunsvikt. Dette fører til at sårflaten kolonis råtten mikroflora.

Sortering av ofrene med brannskader

Som nevnt ovenfor, i akuttmottaket blir sjelden tatt ett offer, som har brannskader. Arealet av brenne og antall pasienter overstiger sterkt kapasiteten til medisinsk personell, slik at du trenger å sortere innkommende folk alvorlighetsgraden av tilstanden til hvem de skulle gi medisinsk hjelp i første omgang:

1. Alvorlig såret har overfladiske brannsår over tjue prosent av kroppen eller dype brannsår - mer enn ti prosent, samt øvre luftbrannskader. Slike pasienter har behov for akutt medisinsk hjelp og fraktet til sykehuset med hjelp av sanitær luftfart.
2. Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av de overfladiske brannsår tjue prosent eller mindre dype - ikke mer enn ti prosent av kroppsoverflaten. Så du trenger for å gi medisinsk hjelp til ofrene i andre sving, men det betyr ikke at de kan stå uten tilsyn i lang tid.
3. Milde karakteriserte overfladiske brannsår, opptar mindre enn femten prosent av hudoverflaten eller dype forbrenninger, som strekker seg ikke mer enn fem prosent og ikke påvirker de øvre luftveier.
4. Dødelig såret - er personer som har en dyp kropp sår (50% eller mer), samt eldre mennesker med skader på tretti prosent av overflaten. Så ofrene utføres bare symptomatisk behandling. Ofre for store industrielle ulykker muligens 90% av kropps etsende. Dette er en dødelig skade, og hjelp i dette tilfellet er umulig, kan du bare prøve å lindre deres lidelser sterke smertestillende (indusert koma) eller til inhalasjon anestesi.

førstehjelp

For en god prognose spiller en viktig rolle for å gi selvhjelp og gjensidig hjelp. Hurtigheten av reaksjonen gjør det mulig å betydelig redusere det brente området og dybde. Det første for å avbryte traumatisk kontakt mellom midlet og det humane f.eks slukke brannen eller koble fra nettverks skylling / nøytralisere kjemisk.

I pre-sykehus trinnet anbefales det ikke å benytte et oljebasert salver og andre fettholdige stoffer, fordi de danner en film på overflaten av såret og forhindre varmeavgivelse. I tillegg vil sykehuset måtte slette og "terapeutisk forurensning", forårsaker smerte til offeret. Det er ikke nødvendig hjemme for å produsere sår behandling, for eksempel fjerning av fremmedlegemer, eller forkullet hud, og lignende. Dette kan føre til infeksjon, fordi det ikke vil bli observert på grunn modus asepsis / antisepsis. Plus, uten riktig anestesi personen du prøver å hjelpe er sannsynlig å falle inn i en tilstand av smerte sjokk.

Smertelindring og sårbehandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand anestesi velger riktig stoff og anestesi teknikk. Det kan være et ikke-steroide antiinflammatoriske midler, analgetika-antipyretika flekk eller ledning anestesi. For alvorlige tilfeller, narkotiske analgetika er egnet.

Etter skaden bedøvet, fortsetter kirurgen til den primære behandling av såroverflaten. Han løsner epidermis, åpner avløp eller bobler, er fremmedlegemer fjernes. Da den rensede overflaten av såret er lukket ren gassbind. Med brannskader andre og en grad av pasient må angi stivkrampe serum.

lokal behandling

To kjente måter å brannsår behandling - både innendørs og utendørs. De kan anvendes enten hver for seg eller sammen. For å hindre sårinfeksjon, det aktivt tørket å vises tørr nekrose. Dette er basert på den åpne metoden. Anvendt til såroverflaten stoffer slik alkoholoppløsninger halogener som kan koagulere proteinene. Dessuten kan fysioterapi anvendes metoder som f.eks infrarød stråling.

Lukket behandling innebærer dressinger som hindrer bakterier, og gir drenering av væske utstrømning. Under dingen anbragt stoffer som fremmer vikles granulering, forbedre fluidutstrømning og har antiseptiske egenskaper. Oftest denne fremgangsmåten anvendt bredspektrede antibiotika, som har en sammensatt virkning.