Epikriser, medisinsk historie

Epikrisen - er en spesiell form for medisinsk vurdering av pasientens diagnose, hans helsetilstand, sykdomsforløp og utfall av den foreskrevne behandlingen. Den totale innhold av de fleste medisinske rapporter er standard, og bare den siste delen av dem kan variere avhengig av form av dokumentet. Epicrisis er obligatorisk delen av medisinsk dokumentasjon. Basert på egenskapene til sykdommen og behandlingsresultat, kan det innebære antagelsen av den behandlende lege om fremtiden prognose for pasienten, medisinske og arbeids retningslinjer og anbefalinger for videre oppfølging av sykdommen.

Introdusert i medisinsk historie epicrisis kan være av flere typer: landemerke, utslipp, transport og post-mortem saken historie. I tilfelle av kliniske og anatomiske studier av den avdøde, i tillegg utstedt anatomopathological saken historie. Behovet for fremstilling av et medisinsk rapport kan være i forskjellige stadier av behandling av pasienten. Record epicrisis i medisinsk pasientkortet vil være å vurdere bevisene før legeundersøkelse to ganger i året, og om nødvendig, begrunne videreføring av behandling ved sykehusinnleggelse og retninger WCC.

På historien om utviklingen av barnet i en alder av 1, 3, 7 og 18 år gamle også utarbeidet sak historie. medisinsk historie innleggelse gjenspeiles i medisinske journaler på slutten av sitt opphold på sykehuset for hver 10-14 dager, og kalles et landemerke sak historie. På tidspunktet for utskrivning fra sykehuset pasienten blir gjort epicrisis utladning. Ved overføring av pasient til en annen medisinsk institusjon utstedt en overføre saken historie. En post-mortem er det endelige dokument som bekrefter forekomsten av en pasients død, han senere supplert pathoanatomical konklusjon.

Epikrisen, samt alle andre typer konklusjoner må inneholde passet del, informasjon utviklet klinisk diagnose, viktig medisinsk historie informasjon om stadier av sykdommen, vitnesbyrd av medisinske undersøkelser og ekspertråd. Ved etablering av en ny diagnose i sykehistorien sørget bevis på ektheten. Effektiviteten av den foreskrevne behandlingen vurdere og karakterisere scenene. Under operasjonen for å sørge for utslipp Sammendrag indikasjon av den type av anestesi, under drift, dens natur og resultatet av gjennomføringen av den. Hvis det er nødvendig, ytterligere oversettelse av det opererte pasient til en annen medisinsk enhet, blir disse data innført i overføringssykdomshistorie. Og i tilfelle av svikt i operasjonen, som forårsaket dødelig innleggelse, er alle disse dataene inn i post mortem bevis epikriza.

Utladnings Sammendrag bør inneholde konklusjon utfallet av sykdommen i en av de følgende formuleringer: fullstendig gjenvinning av pasienten, den delvise herding, pasientens tilstand uendret, overgangen fra den aktuelle sykdommen danner akutt og kronisk generell svekkelse av pasientens tilstand. Ved delvis gjenvinning av en del av den ytterligere utviklingen av sykdommen, foreskrevne anbefalinger om den videre gjennomføring av behandlingen, og skal vurdere pasientens evne til å arbeide i følgende kategorier: uførhet, overføring til lettere arbeidsuførhet.