Malignt syndrom kalt ...

Nevroleptisk malignt syndrom er en sjelden og fylt med konsekvenser for livet av lidelse forårsaket av inntak av psykotropiske legemidler, særlig neuroleptika tilhørende grupper av fentiaziner, tioxantener og butirofenonov. NMS kan provosere bruk av verktøy som amfetamin, "Amoksalin" "Fluoxetin", "desipramin", "phenelzine" kokain eller "metoklopramid".

årsaker

Sannsynlighetsfaktorer som danner neuroleptisk syndrom kan være:

• administrering av medikamenter langvarig eksponering;
• vysokopotentnyh bruk av midler;
• påføring på NMS innehar stoffene sammen med antikolinerge midler;
• antidepressiva;
• lufttemperatur;
• Elektrokonvulsiv behandling og høy luftfuktighet.

Forverring av sykdommer kan føre til direkte kan tilskrives den fysiologiske velvære for pasienten. Til de inkluderer:

• dehydrering;
• psykomotorisk stimulering;
• alkoholisme;
• mental retardasjon ;
• postpartum perioden;
• interkurrente infeksjoner;
• Mangel på jern;
• fysisk utmattelse;
• traumatisk hjerneskade;
• thyroid dysfunksjon.

State of usammenhengende, eldre, emosjonelle angst, mannlige kjønn - alt dette legger også til malignt nevroleptikasyndrom. ZNR symptomer kan være ganske annerledes - fra mindre til konkrete.

Enkel rekke

Nevroleptisk malignt syndrom karakterisert ved følgende indikasjoner: temperaturen stiger til subfebrile forekomme somatovegetativnye små feil (blodtrykk puls i 150 / 90-110 / 70 mm Hg, takykardi - opp til 100 slag per minutt ..) I tillegg til abnormiteter i laboratoriet data (økt ESR til 18-30 mm / h, det lave antall av lymfocytter - fra 15 til 19%). Ingen forstyrrelser i homeostase og hemodynamisk vekst. Psykopatologisk tilstand er dannet Oneiric-katatone eller affektive delusional angrep.

Den gjennomsnittlige

Det faktum at en person er syk nevroleptisk malignt syndrom moderat, angitt med følgende tegn:

• vist somatovegetativnye lidelser (astma med takykardi til 120 slag per minutt);
• feber (38-39 °);
• signifikante forandringer i laboratoriedata (SR øker til 35-50 mm / h, og leukocytose - opp 10J109 / l, mengde av leukocytter reduseres til 10-15%);
• økt kreatinfosfokinase nivåer og tranzaminaza blod;
• En beskjeden avslørte hypokalemi og hypovolemi.

Psykopatologiske forstyrrelser kjennetegnet ved den slags følelser amentivnopodobnoy og oneiric grad. Katatone de symptomer som oppstår immobilitet negativism, økt frekvens (om kvelden) tilfeller av irritasjon nervøsitet, bevegelse og stereotyp tale.

kompleks prosess

På bakgrunn av hypertermi kan forekomme nevroleptisk malignt syndrom. Symptomer på mer alvorlig allerede, nemlig:

• amplifiserte somatovegetativnye svikt (. dyspné til 30 pust per minutt 1, takykardi nå 120-140 slag per minutt);
• øke vann- og elektrolytt forstyrrelser;
• økte hemodynamiske forstyrrelser.

Den største endringen egenskapene påvist i laboratorie figurer. SR øker til 40-70 mm / h Leukocytter - opp 12J109 / liter, redusert antall av lymfocytter til 3-10%, i betydelig grad øker graden av kreatin, alanin og asparagin nase i blodet. Clouding sinnet kan nå opp koma, og soporous amential trinn. Stupor, negativism, kaotisk irritasjon, slapphet, med en reduksjon i muskeltonus og, i særlig alvorlige tilfeller, og absolutt immobilitet med areflexia - alt nevroleptisk malignt syndrom.

behandling

Tidlig identifisering av sykdommen er det viktigste punktet. Det faktum at en person er syk nevroleptisk malignt syndrom kan tyde på muskelspenninger, takykardi, feber, høyt blodtrykk, svetting detekteres etter å ha mottatt neuroleptika, dysfagi.

Det første du må gjøre en lege, så det kansellert neuroleptika og andre nevrotoksiske medikamenter. Også kreve støtte prosedyrer for å få ned temperaturen og gjøre opp for mangelen på væske. Elektrolyttforstyrrelser må utelukkes. Kreves for å utføre nøye overvåking av luftveis vitale funksjoner, kan operasjonen som brytes igjen når forming alvorlig muskelstivhet og hjelpeløshet å hoste bronkial sekresjon.

Du må nøye overvåke nyrefunksjonen. Det er imidlertid ikke noe bevis for at den osmotiske atskillelse akselererer utvinne fra NMS, bare det kan hjelpe til støtte av renal arbeid. Det er ofte nødvendig for å fremstille en behandling i et miljø forbedret behandling.

medisinering

Treat neuroleptisk malignt syndrom medisiner er ønskelig i kompliserte tilfeller. For dette formål, muskelavslappende midler ( "dantrolen"), eller dopaminagonister ( "Amantadin" og "bromokriptin"). Dødeligheten ble redusert i bruk av begge typer narkotika. Doser variere fritt, men for "Bromocriptine" teknikker er beskrevet i de kildene i mengder fra 2,5 til 5 mg 3 ganger daglig oralt.

Dopaminagonister, spesielt i større porsjoner, kan utløse psykose eller oppkast, og er i stand til i betydelig grad forverre helsetilstanden til pasienten nevroleptisk malignt syndrom. Direkte virkende, muskelrelakserende brukes med doser på 10 mg / kg. Hensikten med bruken - å redusere muskelstivhet, så vel som metabolismen av skjelettmuskel, en økning som er delvis ansvarlig for hypertermi. "Dantrolen" er forskjellig hepatotoksisitet kan provosere hepatitt og død på grunn av leversvikt. Og da vil det ikke være noen grunn til å fortsette å behandle malignt syndrom.

NMS også elimineres ved en kombinasjon av dopamin og "dantrolen" agonister. Antikolinerge legemidler er vidt anvendt for behandling av pseudoparkinsonism forårsaket av antipsykotiske legemidler, gir ikke signifikante resultater, og dessuten ytterligere kan forstyrre termoregulering.

Det er en oppdatering på virkningen av "karbamazepin" at mange pasienter viste en rask svekkelse av NSA vitnesbyrd. Det er imidlertid ikke pålitelige data om effektiviteten av anvendelsen av benzodiazepiner ved behandling av dette syndromet. Når imidlertid den tilstand bedres, kan disse stoffene være nyttig for å redusere den irritasjon hos pasienter som har neuroleptisk malignt syndrom.

hypertermi

Sykdommen kan finnes ca. en gang pr 100 tysyach anestesi ved bruk av depolariserende muskelrelakserende midler ( "Miorelaksina", "ditilina" og "listenon"), så vel som inhalasjonsanestetika blant halogenerte hydrokarboner ( "metoksyfluran", "Ftorogana" og "Halotan") . Hypertermi vises i pasienter med høy følsomhet for disse stoffer, som korrelerte med svikt i kalsiummetabolismen i muskelmasse. Resultatet er en generalisert muskelrykninger, og noen ganger muskelsykdommer, som er dannet som et resultat av enorm mengde varme, kroppstemperaturen når momentant 42 grader. Neuroleptisk malignt syndrom forårsaker død i 20-30% av tilfellene.

ambulanse

Ved deteksjon av en raskt voksende hypertermi må slutte å ta de ovennevnte legemidler. Fordi anestesimidler, ikke provosere sykdom, kan identifiseres barbiturater "pancuronium", "tubocurarine" og lystgass. Bare dersom de skal brukes, om nødvendig, utvidelse av anestesi omsorg.

På grunn av at sannsynligheten for dannelse av ventrikulær fibrillasjon registrert profylaktisk "Phenobarbital" og "prokainamid" terapeutiske doser. Det er også nødvendig å fremstille kjøleprosedyren, å plassere over store blodkar beholder med kaldt vann eller is. Det krever umiddelbart normal pusteluft, injisere natriumhydrogenkarbonat / i (400 ml 3% løsning). I farlige tilfeller anbefales det å gjennomføre gjenopplivning. Sykehusinnleggelse - dette er den første tingen å gjøre hvis diagnosen malignt syndrom.

outlook

Til stede i historien til NSA er alltid øker sannsynligheten for en slik tilstand av den sekundære strøm og vanskelig selvfølgelig den rådende ubehag. Videre lidelser vekst i dette syndromet blir nesten aldri forbihjernestruktur uten spor, noe som skaper disse eller andre nevrologiske lidelser. Så hva er malignt syndrom? Det er en sykdom som i betydelig grad svekker en persons liv, og selv kan føre til døden.