Ta vare på trakeostomi i intensiv pleie

Omsorg av pasient med trakeostomi utføres på et sykehus etter overføring av pasienten fra intensivavdelingen. Tracheostomi er oftest påført luftveiene, hvis nødvendig, i kunstig ventilasjon av lungene.

Indikasjoner for prosedyren

Gjennomføringen av trakeostomi i de mest egnede stasjonære forholdene involverer valg av den optimale metoden for å forberede luftrøret og grundig homeostase. Bruk ofte endotracheal anestesi eller bruk en løsning av novokain for operasjonen.

Behovet for en operasjon på trakeostomi i luftveiene forekommer:

• Ved langvarig mekanisk ventilasjon av lungene;
• I nærvær av bulbar lidelser;
• Hvis det ikke er mulig å gi fri passabilitet til luftledende baner på en annen måte;
• Med lav effektivitet av luftveis toalettet;

Trakeostomi teknikk

Drift av luftveis trakeostomi krever tilstedeværelse av flere typer skalpeller - for disseksjon av ytre lag av huden og snittet av luftrøret. Også under prosedyren brukes: glidekrok, hud- og muskelutvidelser, klemmer, sterile tamponger og servietter.

Pasienten er plassert på baksiden med hodet kastet tilbake. Huden på overflaten av luftrøret desinfiseres med alkohol, antiseptiske midler, jodoppløsning og tørkes grundig med sterile servietter.

Under prosedyren påføres en vertikal snitt som starter fra skjoldbruskkjertelen til øvre kant av brystbenet. Videre, i horisontal retning, blir fascia dissekert, hvoretter musklene blir utvidet og luftrøret frigjøres ved hjelp av det nevnte sett med medinstrumenter. Luftrøret blir dissekert ved å punktere skalpellet og fjerne en liten flekk av vev som er tilstrekkelig til å huse luftveiene.

De frie kanter av luftrøret i avkledningspunktene til klaffen sutureres til huden, noe som letter utskifting av trakeostomi-rør. Til tross for den ganske kompliserte teknikken for trakeotomi, forenkles prosedyren sterkt ved å pre-intuberere pasienten.

Rørvalg

Pålitelig og grundig omsorg for trakeostomi i intensivavdelingen krever valg av egnet rør, hvis valg avhenger av en rekke forhold. I dag brukes metalldoble rør med mansjett mye. Det er også mulig å bruke plastrør, trykket som stabiliseres ved hjelp av spesielle sylindere.

Riktig utvelgelse av kvalitetsrør gir enkel oppfølging av trakeostomi i intensivavdelingen uten å forårsake unødvendig ulempe for pasienten. Ved valg av et uegnet rør oppstår komplikasjoner ofte i form av okklusjon av lumenet tykt, visnet slim. Derfor bør hennes valg overlates til en spesialist.

Trakeotomi rør service

Ved bruk av metallkanyler er det nødvendig å trekke innrøret minst flere ganger om dagen for rengjøring og behandling med antiseptiske preparater. De ytre delene av kanylen er imidlertid svært sjeldne, ikke mer enn en gang i uken.

Mansjetten for trakeotomi bør ikke oppblåses konstant. Fra det må du regelmessig fjerne overflødig luft og holde den i ca. 10 minutter, og returner den deretter til stedet. Før du fortsetter med profylaktisk fjerning av mansjetten, fjern forsiktig det fremmede akkumulerte innholdet fra oropharynx.

Egenskaper for omsorg for stomi

Periodisk pleie for trakeostomi utføres ved bruk av sterile gasbind og bomullspinne. Omliggende vev rengjøres av halvcirkelbevegelser i utadgående retning. Så evalueres vevet for tilstedeværelse av komplikasjoner og smittsomme lesjoner.

Pleie av trakeostomi krever erstatning av fikseringsmiddelene i tilfelle overdreven fuktighet eller opphopning av alvorlige forurensninger. Utfør erstatningsprosedyren i nærvær av hjelp utenfor. En person holder røret i en stabil stilling, og hans assistent erstatter rørholderne.

I de første dagene etter operasjonen er det tilrådelig å ta vare på trakeostomi og peristomale sonen i en frekvens på 6-8 timer. Samtidig kan du regelmessig erstatte gassbindinger etter behov. Verktøy, verktøy og pleieprodukter skal alltid være til stede.

Trakeostomi omsorg: algoritme

For første gang erstattes røret etter noen dager etter operasjonen. Og prosedyren skal utføres av en erfaren spesialist, siden denne tiden ikke er nok til å danne en tett stomi.

Prosedyrens algoritme:

• Pasienten ligger på ryggen og kaster tilbake hodet;
• Fullstendig klaring av trakeobronchialåpningen utføres;
• Å fjerne sputum i pasienten kunstig forårsaker hoste;
• Et fleksibelt kateter settes inn i rørhulrommet, hvoretter en trakeostomi-kanyle fjernes;
• Røret er erstattet, lederen er fjernet;
• Det nye røret er fast og fast i en stabil posisjon;

Tilkobling av pasienter med trakeostomi til enheten av kunstig ventilasjon

Ofte krever omsorg for en pasient med trakeostomi at luftveiene er koblet til ventilatoren. Koble enheten gjennom den tidligere installerte kanylen i nærvær av tilkoblinger.

Med det formål å stabilisere pasienten til ventilatoren, kan standardkanylen erstattes med et spesielt designet rør eller en konvensjonell intubasjonsdesign med oppblåsbar mansjett. Direkte selve enheten for kunstig ventilasjon er koblet til enden av røret ved hjelp av standard enheter.

Mulige komplikasjoner

Pleie av trakeostomi gjør det ofte nødvendig å kjempe med visse komplikasjoner, som kan manifestere seg så snart operasjonen er fullført, og mye senere, selv om pasienten er i stabil tilstand.

Den vanligste komplikasjonen er forekomsten av blødning, spesielt hvis trakeostomi utføres ved hjelp av improviserte legemidler i en nødsituasjon, direkte ved pasientens sengeplass. Eliminer kraftig pulserende blødning ved å komprimere arterien med mansjett. For å unngå overdreven blodtap, må pasienten imidlertid være forsynt med spesialisthjelp.

Reglene for trakeostomiomsorg krever periodisk undersøkelse av pasienten for å oppdage en ganske alvorlig komplikasjon i form av subkutan emfysem. Årsaken til sistnevnte kan være en feil installasjon av trakeotomi-røret.

En annen ganske vanlig komplikasjon - luftveisobstruksjon, kan forekomme spontant i en hvilken som helst periode med pasientrehabilitering. Oftest er årsaken til forekomsten av obstruksjonssymptomer dannelsen av en tett kork dannet av tykt slim. Hvis trakeotomi ble utført ved hjelp av en indre kanyle, kan problemet elimineres ved å rengjøre det. Tilrettelegging av pasientens tilstand under obstruksjon tillater også utførelse av vakuum-aspirasjon av de ledende veier.