Blodpropp i lungene. Lungeemboli: årsaker, symptomer, konsekvenser, behandling

Livstruende sykdom er lungeemboli (PE). Vi snakker om de dannes blodpropper. Blant alle patologier lungeemboli slippes alarmerende statistikk. Blodpropp i lungene er i stand til når som helst å blokkere arterien. Dessverre, ganske ofte er det dødelig. Nesten en tredjedel av alle pasienter plutselig død oppstår som et resultat av blokkering av lungearterien av en blodpropp.

Karakteristika for sykdommen

PE er ikke en selvstendig sykdom. Som navnet antyder, er dette en konsekvens av trombose.

Blodpropp, se opp fra sin plass på utdanning, fortsatte gjennom blod-systemet. Ofte blodpropper oppstår i nedre ekstremiteter. Noen ganger lokalisert den i høyre hjerte. En blodpropp passerer gjennom det høyre forkammer, hjertekammer og inn i lungesirkulasjonen. Han beveger seg i et enkelt organ damp arterie med veneblod - lunge.

Reising blodpropp kalles en embolus. Han skynder seg til lungene. Dette er en ekstremt farlig prosess. En blodpropp i lungene kan plutselig blokkere blod grener. Disse fartøyene er rikelig i antall. Imidlertid reduserer deres diameter. En gang i beholderen gjennom hvilken blodet koagulere ikke kan passere, det blokkerer blodstrømmen. Det er det som ofte fører til døden.

Hvis en pasient brøt en blodpropp i lungene, effekten er avhengig av det som viste seg å være tett fartøy. Embolus forstyrrer den normale blodtilførselen til vevet og muligheten for gassutveksling på nivået av små grener, eller store arterier. Pasienten synes hypoksi.

Alvorlighetsgraden av sykdommen

Blodpropp i lungene skyldes komplikasjoner av fysisk sykdom etter fødsel og driftsforhold. Dødeligheten av denne sykdommen er svært høy. Det er den tredje største dødsårsaken, andre bare til hjerte-plager og kreft.

I dag PE er utviklet hovedsakelig på bakgrunn av følgende faktorer:

• alvorlig patologi;
• komplisert kirurgi;
• skaden.

Sykdommen er karakterisert ved alvorlig, er en rekke forskjellige symptomer, kortpustethet diagnose, en høy risiko for dødelighet. Statistikk viser, på grunnlag av obduksjon, blodpropp i lungene som ikke ble rettidig diagnostisert nesten 50-80% av befolkningen døde som følge av lungeemboli.

Sykdommen forekommer svært raskt. Det er derfor det er viktig å raskt og nøyaktig diagnostisere unormalt. Samt riktig behandling som kan redde menneskeliv.

Hvis det ikke ble riktig detektert en blodpropp i lungene, blir den prosentvise overlevelse betydelig økt. Dødeligheten hos pasienter som har mottatt den nødvendige behandlingen, er ca. 10%. Uten diagnose og adekvat behandling, når det 40-50%.

Årsakene til sykdommen

En blodpropp i lungene, et bilde som ligger i denne artikkelen er et resultat av:

• dyp venetrombose i de lavere ekstremiteter;
• dannelsen av en blodpropp i et hvilket som helst område av venesystemet.

Mye sjeldnere, kan dette patologi være lokalisert i venene i bukhule, eller øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer, noe som antyder utviklingen av pasientens lungeemboli er tre utløsende tilstand. De kalles "triaden av Virchow." Disse faktorene omfatter:

1. Redusert blodstrømningshastighet i venesystemet. Stagnasjon i skipene. Langsom blodstrøm.
2. Den økede tilbøyelighet til trombose. Gipersvertyvaemost blod.
3. Skader eller skader på veneveggen.

Således, er det visse situasjoner som fremkaller de ovennevnte faktorer, som blir detektert som et resultat av blodpropp i lungene. Årsakene kan være skjult under følgende omstendigheter.

Ved å bremse ned for venøs blodstrøm kan føre til:

• lange turer, reiser, som et resultat av hvor en person har i lang tid til å sitte på et fly, bil, tog,
• sykehusinnleggelse der den nødvendige sengeleie i lang tid.

Ved gipersvertyvaemosti blod kan føre til:

• røyking,
• anvendelse av p-piller, østrogen;
• genetisk predisposisjon;
• onkologi;
• polycytemi - et stort antall røde blodlegemer,
• kirurgi;
• graviditet.

Til en venevegg skade ledelsen

• dyp venetrombose;
• innenlandske beinskader;
• inngrep i underekstremitetene.

risikofaktorer

Leger er de følgende faktorer som disponerer ved hvilken den maksimale blodproppen ofte finnes i lungene. Konsekvensene av sykdommen er ekstremt farlig. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til helsen til dem som har sett de faktorene nevnt nedenfor:

• redusert fysisk aktivitet;
• alder over 50 år;
• oncologic patologi;
• kirurgi;
• hjertesvikt, myokardial;
• traumatisk skade;
• åreknuter;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• svangerskaps komplikasjoner;
• erythremia;
• vektig;
• genetisk sykdom;
• systemisk lupus erythematosus.

Noen ganger kan det bli diagnostisert blodpropp i lungene til kvinner etter fødsel, spesielt tunge seg. Som regel er en slik tilstand forut for dannelsen av en blodpropp i låret eller leggen. Han gjør seg smerte, feber, rødhet eller hevelse. Om denne sykdommen bør rapporteres til legen med en gang, for ikke å forverre sykdomsprosessen.

De karakteristiske symptomer

For å diagnostisere en blodpropp i lungene, bør symptomer på sykdommen være klart. Det bør være svært forsiktig med mulig utvikling av denne sykdommen. Dessverre er det kliniske bildet av lungeemboli ganske mangfoldig. Det bestemmes av graden av den patologi, grad av utvikling og forandringer i lunge symptomer på den underliggende sykdommen fremkalt av denne komplikasjon.

Hvis det er en blodpropp i lungene, symptomer (vurdert) i en pasient følgende:

1. Kortpustethet, plutselig uten noen åpenbar grunn.
2. Det er en økning i hjertefrekvens (per ett minutt mer enn 100 slag).
3. Blek hud med en karakteristisk grå farge.
4. Smerte, som forekommer i forskjellige deler av sternum.
5. Nedsatt tarm-motilitet.
6. Skarpe hyperemia nakkeblodårer og solar plexus, observert sin utbuling, synlig pulsering av aorta.
7. Irritert peritoneum - en vegg er spent nok, det er smerter i magen følelse.
8. Bilyder.
9. Sterk trykket reduseres.

Pasienter som har funnet en blodpropp i lungene, de ovennevnte symptomene er til stede nødvendigvis. Imidlertid er ingen av disse symptomene ikke er knyttet til den spesifikke.

I tillegg til de grunnleggende egenskaper, kan følgende tilstander utvikle:

• feber,
• hoste opp blod;
• besvimelse;
• smerter i brystbenet;
• oppkast;
• anfallsaktivitet;
• væske inn i brystbenet;
• koma.

Forløpet av sykdommen

Siden patologi viser til en svært farlige sykdommer, ikke unntatt død, bør vurderes i flere detaljer oppstår symptomer.

I utgangspunktet utvikler pasienten kortpustethet. Dens forekomst er ikke innledes med noen tegn. Årsakene til manifestasjon av angstsymptomer er helt fraværende. Kortpustethet vises på utpust. Den er kjennetegnet ved en svak lyd, etterfulgt av en raslende nyanse. Men det er alltid til stede.

Foruten henne, PE ledsaget av økt hjertefrekvens. Tappet fra over 100 slag per minutt.

Den neste viktig funksjon er den kraftige nedgangen i blodtrykket. Graden av reduksjon av denne indeksen er omvendt proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen. De lavere trykkfall, de mer alvorlige skader provosert PE.

Smerte, avhenger av alvorligheten av sykdommen, og mengden av skadede vaskulære forstyrrelser nivået som finner sted i kroppen:

1. Smerter bak brystbenet, som har en skarp, usammenhengende karakter. Dette ubehag er karakterisert arterie blokkering. Smerten Resultatene fra nerver av karveggen.
2. Stenokardicheskie ubehag. Smerte er komprimere karakter. Befinner seg i området av hjertet. Ofte gir til skulderblad, arm.
3. Smertefull ubehag i hele brystbenet. Denne patologi kan karakter komplikasjon - pulmonalt infarkt. Ubehaget økes sterkt når enhver bevegelse - dyp pusting, hoste, nysing.
4. Smerter under ribbeina på høyre side. Mye mindre ubehag kan forekomme i leveren området, hvis pasienten har blodpropp i lungene.

utilstrekkelig blodstrømning ble observert i beholderen. Det kan provosere pasienten:

• smertefulle hikke;
• spenning i bukveggen;
• parese av tarmen;
• svulmende av de store blodårer i halsen og beina.

Hudoverflaten blir en blek farge. Ofte utvikler ashy eller grå tidevann. Deretter muligens bli blå lepper. Sistnevnte trekk foreslår en massiv emboli.

Noen ganger pasienten kan høre den karakteristiske hjerte knurrer, er arytmi oppdaget. I tilfelle av lungeinfarkt mai hemoptysis, kombinert med sterke smerter i brystet, og en tilstrekkelig høy temperatur. Hypertermi kan oppstå i flere dager og noen ganger en uke og en halv.

Hos pasienter hvor tromben inn i lungene, kan observeres brudd på hjernesirkulasjon. Disse pasientene ofte til stede:

• besvimelse;
• kramper;
• svimmelhet;
• koma;
• hikke.

Noen ganger beskrevne symptomer kan bli tegn på nyresvikt, akutt form.

komplikasjoner av lungeemboli

Dette er ekstremt farlige sykdommer i hvilke lokaliserte blodpropp i lungene. Konsekvensene for legemet kan varieres. Det bestemmer forløpet av komplikasjoner av sykdommen, kvaliteten og varigheten av livet til pasienten.

De viktigste konsekvensene av PE er:

1. Kronisk forhøyet trykk i lungekar.
2. Lunge infarkt.
3. Paradoksal emboli i karene i den store sirkelen.

Men ikke alle så trist, hvis betimelig diagnostisert blodpropp i lungene. Værvarsel som nevnt ovenfor, er det gunstig, hvis pasienten får riktig behandling. I dette tilfellet, er sjansen stor for å minimere risikoen for ubehagelige konsekvenser.

Nedenfor er de viktigste sykdommer som leger diagnostisert som et resultat av komplikasjoner av lungeemboli:

• pleuritt;
• pulmonalt infarkt;
• lungebetennelse;
• empyema;
• lunge abscess;
• nyresvikt;
• pneumothorax.

tilbakevendende lungeemboli

Dette patologi er i stand til å bli gjentatt i pasienter flere ganger gjennom livet. I dette tilfellet, er det en form for tilbakevendende tromboembolisme. Omtrent 10-30% av pasientene etter en slik sykdom, utsatt for tilbakevendende episoder av lungeemboli. En pasient kan være en rekke ulike angrep. I gjennomsnitt, varierer deres tall fra 2 til 20. Mange migrerte patologi episoder representerer blokkering av små grener. Senere denne patologi fører til en stor arterie embolisering. Det dannes en massiv lungeemboli.

Årsakene til tilbakevendende former kan være;

• kroniske sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer;
• onkologiske sykdommer som;
• kirurgiske inngrep i mageområdet.

Denne formen har ingen klare kliniske tegn. Den er karakterisert ved uskarpt over. Diagnostisere denne tilstanden er svært vanskelig. Ofte uuttalte symptomene forveksles med symptomer på andre sykdommer.

Tilbakevendende lungeemboli kan oppstå følgende betingelser:

• vedvarende lungebetennelse, skjedde uten noen åpenbar grunn;
• besvimelse;
• pleuritt forekommer i løpet av flere dager;
• astma;
• kardiovaskulær kollaps;
• kortpustethet;
• økt hjertefrekvens;
• feber, ikke eliminere de antibakterielle legemidler;
• hjertesvikt, kronisk sykdom i fravær av lungene eller hjertet.

Sykdommen kan føre til følgende komplikasjoner:

• emfysem ;
• lungefibrose - lungevev er erstattet med bindevev;
• hjertesvikt;
• pulmonal hypertensjon.

Tilbakevendende lungeemboli er farlig fordi en eventuell senere episode kan føre til døden.

diagnose av sykdom

De ovennevnte symptomer, som allerede nevnt, er ikke bestemt. Derfor, basert på disse skiltene kan ikke diagnostiseres. Men når PATE nødvendigvis frem karakteristisk symptom 4:

• kortpustethet;
• takykardi - økt hjerterytme;
• brystsmerter;
• kortpustethet.

Dersom pasienten har ingen tegn til fire, så han har ingen tromboembolisme.

Men ikke alt er så enkelt. patologi diagnose er ekstremt vanskelig. Kan det antas at PE analyserer muligheten for å utvikle sykdommen. Derfor legen i utgangspunktet trekker oppmerksomheten til de mulige risikofaktorer: tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, blodpropp, kirurgi. Dette gjør det mulig å finne årsaken til sykdommen, området som blodpropp i lungene.

Obligatoriske undersøkelser for påvisning eller utelukkelse av lungeemboli er følgende studier:

1. EKG. Veldig informativ metode for diagnose. Elektro gir et inntrykk av graden av sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis du kombinerer denne informasjonen med historien av sykdommen, lungeemboli diagnostisert med høy presisjon.
2. X-ray. Denne studien for fremstilling av PE diagnose er uninformative. Det er imidlertid mulig å skille sykdommen fra mange andre patologier som har lignende symptomer. For eksempel ved lobar lungebetennelse, pleuritt, pneumothorax, aortaaneurisme, perikarditt.
3. Ekkokardiografi. Undersøkelsen viser den nøyaktige beliggenhet av tromben, form, størrelse, volum.
4. Lung scintigrafi. Denne metoden gir legen et 'bilde' av lungekarene. Hun tydelig merket område av forstyrret blodsirkulasjon. Men for å oppdage stedet der lokalisert propper i lungene, er det umulig. Studien har en høy diagnostisk verdi bare når større vaskulær patologi. Identifisere problemer i små greiner med hjelp av denne metoden umulig.
5. Ultralyd av beinet årer.

Om nødvendig, kan pasienten bli tildelt flere metoder for forskning.

øyeblikkelig hjelp

Husk, hvis du kommer av en blodpropp i lungene, kan symptomene til pasienten utvikle lynraskt. Og like raskt føre til døden. Derfor, hvis det er tegn på lungeemboli bør gis til pasienten i ro og umiddelbart ringe kardiologi "ambulanse". Pasienten er innlagt på intensivavdelingen.

Legevakt er basert på følgende hendelser:

1. Emergency sentralt venekateter og påbegynner "Reopoligljukin" eller glukose-novocaine blanding.
2. Intravenøst administrerte legemidler, "Heparin", "dalteparin", "enoksaparin".
3. Smertefull effekt elimineres narkotiske analgetika, slik som "promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "droperidol".
4. Oksygenbehandling.
5. Pasienten tilføres trombolytika: betyr "Streptokinase", "urokinase".
6. I tilfeller av arytmi tilkoblet følgende legemidler: "Magnesium Sulfate", "digoksin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Hvis en pasient administreres en sjokk reaksjon på det "Prednisolon" eller "Hydrokortison", og antispasmodika, "no-siloer", "Eufillin", "papaverin".

Måter å håndtere PE

Resuscitation kan gjenopprette blodstrømmen til lungene, for å forebygge utvikling av sepsis i en pasient, så vel som beskyttelse mot dannelse av pulmonal hypertensjon.

Men etter førstehjelp en pasient som trenger fortsatt behandling. Bekjempelse patologi er rettet mot å forebygge tilbakefall av sykdommen, fullstendig resorpsjon av blodpropp.

Til dags dato er det to måter å fjerne blodpropper i lungene. Metoder for behandling av følgende sykdommer:

• trombolytisk terapi;
• kirurgi.

trombolytisk terapi

Medikamentbehandling er basert på legemidler som for eksempel:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• tissue plasminogen aktivator;
• "Urokinase."

Slike medikamenter kan oppløse blodpropper og forhindre dannelsen av nye blodpropper.

Stoffet "Heparin" administreres til pasienten intravenøst i løpet av 7-10 dager. I denne meget nøyaktig regulerte parametere av blodlevring. I 3-7 dager før behandlingen pasienten ble administrert én av de følgende legemidler i tablettform:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotisk ACC."

Kontroll av blodlevring fortsetter. Mottar en tildeling varer tabletter (etter å ha fått en lungeemboli) ca 1 år.

Medisiner "Urokinase", "streptokinase" intravenøst i løpet av dagen. Dette manipulasjon gjentas en gang per måned. Til intravenøs bruk og vevsplasminogen-aktivator. Den enkeltdose som skal administreres i løpet av flere timer.

Trombolytisk behandling ikke blir utført etter operasjonen. Det er også forbudt når det gjelder sykdommer, som kan være komplisert av blødning. For eksempel magesår. Fordi trombolytiske legemidler kan øke risikoen for blødning.

kirurgisk behandling

Et slikt spørsmål blir hevet bare i tap av et stort område. I dette tilfellet, må du umiddelbart fjerne lokaliserte blodpropp i lungene. Behandling av følgende anbefales. Spesialutstyr fjernes fra fartøyet trombe. Denne operasjon gjør det mulig å eliminere en hindring for blodstrømningsbane.

Complex kirurgiske inngrep utføres dersom store grener eller tett arterie bagasjerommet. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen i nesten alle områder av lungen.

Forebygging av lungeemboli

tromboembolisme sykdommer har en tendens til å tilbakevendende kurs. Derfor er det viktig å ikke glemme de spesielle forebyggende tiltak som kan beskytte mot en gjentakelse av alvorlig og truende patologi.

Slike tiltak er ekstremt viktig å ha folk med høy risiko for å utvikle denne sykdommen. Denne kategorien omfatter personer:

• eldre enn 40 år;
• Slag eller hjerteinfarkt;
• som har overvekt;
• som omfatter episode historie av dyp venetrombose eller lungeemboli;
• gått kirurgi på brystet, bena, bekken organer, magen.

Forebygging omfatter svært viktige handlinger:

1. Ultralyd av beinet årer.
2. Regelmessig administreres under de hudpreparater "Heparin", "Fraksiparin" eller medikament skal injiseres inn i venen "Reopoligljukin".
3. Superimposition av stram bandasje på føttene.
4. Klemme spesiell mansjetter årer kalv.
5. Knytte fot store årer.
6. Implantasjon av vena cava filtre.

Den siste metoden er en utmerket forebygging av tromboembolisme. en rekke cava filtre er utformet i dag:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hjul".

Samtidig, husk at denne mekanismen er svært vanskelig å etablere. Den ukorrekte cava filter ikke bare bli pålitelig og sikker fore, men er i stand til å forårsake økt risiko for trombose dannelse og påfølgende utvikling av lungeemboli. Derfor bør denne operasjonen kun utføres i velutstyrt treningssenter, utelukkende av en kvalifisert tekniker.