Drift Troyanova-Trendelenburg - hva er det?

I de senere årene har åreknuter fått en tendens til foryngelse. Hver tredje kvinne har en sykdom fortsatt i yrkesaktiv alder. Blant menn, én av ti lider. Trombose eller tromboflebitt - en farlig komplikasjon av venøs sykdom. I dette tilfelle er det nødvendig å bruke crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operasjon).

Funksjoner av åreknuter

Åreknuter er kalt en sykdom assosiert med permanente forandringer i den vaskulære veggen, utvidelse og forlengelse av karene med dannelsen av fremspring, knuter, og ytterligere blodsirkulasjonen.

Nedre lem venøs nettverk er representert flatlige og dype fartøy som står i forbindelse med hverandre. Overflatesystemet består av store og små saphenous årer. De fleste starter i lyske-området og er plassert i den øvre del av låret, faller inn i den dype femoral vene.

Varicer ledsaget av endringer i intravaskulært trykk, reduserer blodstrømmen, stillestående prosesser. Fartøyene er utvidet, fylt med blod. Ventil i samsvar med vener ikke lenger håndtere den oppgave å regulere ensidig blodet, forutsetningene for dannelsen av blodstrømn (bakover kast). Ofte er det i disse øyeblikkene av det kliniske bildet av sykdommen er i full gang, noe som fører til at pasienten å konsultere en kirurg.

Ofte valget av eksperter blir drift Troyanova-Trendelenburg. Hva det er, hvordan det utføres og hva resultatet av intervensjonen, vurdere ytterligere.

Formålet crossectomy

Spesialisten bør den viktigste oppgave - å bli kvitt reflux og å eliminere stillestående prosesser i åreknuter endret. Så hvordan å stoppe blodtilførselen ved hjelp av medisiner ikke er mulig, den eneste måten å bli krysset av vaskulære pasienter og deres sideelver.

Crossectomy (på Troyanov-Trendelenburg drift) er ansett for å være et radikal intervensjon. Den er utført i tilfelle av åreknuter komplikasjoner (for eksempel, trombose eller flebitt) eller som et ledd i en kompleks behandling.

I motsetning crossectomy av phlebectomy

Mer nylig phlebectomy (venectomy) ble ansett som et utmerket alternativ for behandling av åreknuter. Det er utført under spinalbedøvelse på et sykehus. Operasjon skilte svært traumatisk og utvikling av postoperative komplikasjoner. Snart flebektomii resultater begynte å vise at det er nødvendig å finne en mer radikal metode for å redusere muligheten for tilbakefall av sykdommen.

Venectomy ledsaget ved å krysse den store overflatevene i øvre del av låret, men ikke i nærheten av anastomose, som fører til en gjenopptakelse av tilsig refluks safeny om fistel. Tilbakefall forekommer i hver tredje pasient.

Modernisering crossectomy det basert på det faktum at kuttet og skjæringen blir utført direkte ved sammenløpet av de dype femoral vene, med det resultat at det ikke er blod tilbakeløp inn i den dype system.

Indikasjoner for intervensjon

Operasjon Troyanova-Trendelenburg holdt inntrengende i de første dagene etter dannelsen av trombose, overgang for å stanse den patologiske prosess med overflatevenesystemet til den dype.

Indikasjoner for intervensjon er følgende tilstander:

• tromboflebitt nivå av kneet og ovenfor;
• tromboflebitt, komplikasjoner av purulent prosesser;
• tilbakevendende tromboser eller en som ikke egner seg til andre behandlingsprosesser;
• trombose i nivået for kneet og ovenfor.

Kontra

Det er viktig å forstå at Troyanova-Trendelenburg operasjon hvis vitnesbyrd er en nødsituasjon, ikke anser tilstedeværelse av kontraindikasjoner. I dette tilfellet snakker vi om livet til pasienten.

Når du planlegger en intervensjon av eksperter identifisert en rekke faktorer når kirurgi ikke er ønskelig:

1. Somatisk sykdom - pasientens kropp alvorlig svekket, og enhver operasjon krever mye arbeid for å gjenopprette. I et slikt tilfelle er det nødvendig å bruke mindre drastiske metoder for behandling.
2. Aterosklerose i underekstremitetene alvorlige.
3. Under graviditet eller amming.
4. Nærværet av infeksjonssykdommer eller purulent utslett på stedet for den planlagte intervensjon.
5. Tilstander der det er umulig å tilbringe en god komprimering av bena etter operasjonen (alvorlig fedme).
6. Tromboflebitt eller dyp venetrombose.

Drift Troyanova-Trendelenburg krever rask aktivering av pasienten etter inngrepet, slik at sykdom der pasienten ikke kan komme ut av sengen på den andre dagen, vurderes individuelt.

Forberedelse til kirurgi

Siden i de fleste tilfeller pasienten kommer for en nødsituasjon intervensjon, undersøkelsen og pass på obligatorisk minimum:

• vanlige blod- og urinprøver;
• blod biokjemi;
• koagulasjon;
• forskning på syfilis, hepatitt;
• screening for HIV-infeksjon.

Terapeuten konsulteres for å utelukke tilstedeværelse av somatiske sykdommer, som har blitt en kontraindikasjon. Også gjennomført ultralyd vener for å bestemme lokaliseringen av anastomoser, plasseringen av blodkar til pasienter, er forekomsten av den patologiske prosess.

Etter å gjøre de nødvendige målinger, forklarer en kirurg hvordan støttestrømper eller elastisk bandasje må kjøpes for å utføre komprimeringen av lemmer umiddelbart etter operasjonen.

løpet av operasjonen

Operasjon Troyanova-Trendelenburg, basert teknikk som krever et høyt ferdighets av kirurgen, utført ved bruk av lokal eller generell anestesi. Valget av anestesi gjør anestesilegen, koordinere alle detaljer direkte med pasienten.

Drift Troyanova-Trendelenburg og beskrevet i artikkelen består av følgende trinn:

1. Kirurgiske området behandles med antiseptiske oppløsninger, anvendes sterile ark, etterlater ikke rom for adgang.
2. Lysken kirurgen prober puls av den femorale arterie, under hvilke passerer medialt og litt subkutan Wien.
3. Anatomiske karakteristika for alle pasienter er variert, og således plasseringen av de forskjellige årer. Snittet er utført, avhengig av plasseringen av den store overflatevene anastomose.
4. Etter å ha kuttet kirurgen når de venøse bjelke, bandasjer og kutter den.
5. Det fremhevet den store saphenous Wien til området der den renner inn i den dype systemet, ligert og kuttet av. På dette punktet, med blodpropp kan gå.
6. Videre, i det samme måte blir isolert og kuttet av i det minste fem vene elver langs dens lengde (et par ytterligere snitt som er lagt etter behov). Den er utført for å forhindre revers blodprøvetaking og tilbakefall av sykdommen.
7. Alle snitt suturerte, plassert avløp.
8. På den nedre ende bære en komprimering plagg eller elastisk bandasje.

Drift Troyanova-Trendelenburg assosiert med betennelse og dannelse av blodpropper, så i tilfelle nøds spesialister ikke prøv å fjerne så mye av årer, og den maksimale beskjæres området av patologisk prosess.

Den postoperative perioden

Den første dagen pasienten tilbringer i sengen. Dette er på grunn av de mulige bivirkninger fra anestesi. På den andre dagen viser aktiveringen av pasienten for å best beskytte det fra å bli brukt av trombose. Sårhet er moderat, men legen foreskriver en smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler, om nødvendig.

Forutsetning er tilstrekkelig kompresjon av de nedre ekstremiteter, som holdes i ro i løpet av en måned etter inngrepet.

Det bør tas hensyn til aktiviteter som tar sikte på å hindre stillestående prosesser i venen systemet (turgåing, treningsterapi).

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Operasjon Troyanova-Trendelenburg, komplikasjoner som er ytterst sjelden, refererer til de radikale metoder for behandling. Det er en hyppig årsak til komplikasjoner under vevskader intervensjon (som ikke kan unngås), og bruddet transaksjonen faget. Pasienten kan utvikle de følgende patologiske tilstander:

• blødning;
• hematom i området for intervensjon;
• infeksjon i operasjonssåret;
• sykdommer i lymfesystemet med dannelse av cystiske konglomerater;
• parestesi (forstyrrelse hudens følsomhet ved kryssing av nerveender);
• lymphorrhea (utstrømning av lymfe fra skjæringspunktet lymfekar).

Noen komplikasjoner er på egen hånd, mens andre krever tilleggsbehandling. Hematom i alvorlige tilfeller, være gjenstand for ytterligere å stikke hull med antibiotikabehandling. Infeksjon av sår krever også bruk av antibakterielle midler (penicilliner, makrolider, cefalosporiner). Nedsatt følsomhet er gjenopprettet uavhengig av hverandre, krever ikke ytterligere tiltak.

konklusjon

En radikale metoder for kompleks behandling av åreknuter og dens komplikasjoner er driften Troyanova-Trendelenburg. Løpet av operasjonen viser hvordan man skal oppgradere systemet for å eliminere tilbakeløpskjøling og forebyggelse av tilbakefall av sykdommen. Overholdelse av drifts spesialist råd for å unngå behovet for ny behandling.