Glomerulær filtreringshastighet: beregningsformel

Nyrene er svært viktig organ for menneskekroppen. For å vurdere deres tilstand og helse, er det mange teknikker og prøver. En slik indikator er graden av glomerulær filtrering.

Hva er dette

Denne indeksen er en kvantitativ egenskap av hovedfunksjonene til nyrene. Det gjenspeiler mange former for primær urin i nyrene over tid.

Glomerulær filtreringshastighet kan variere på grunn av forskjellige faktorer som påvirker kroppen.

Denne indikatoren spiller en viktig rolle i diagnose av nyresvikt og andre sykdommer. For å finne ut er det nødvendig å vite noen konstanter, noe som reflekteres i beregningsformler, som det finnes flere varianter og varianter.

I en normal glomerulær filtreringshastighet reguleres av flere systemer i kroppen (slik som kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrine et al.). I patologi viser seg ofte nyresvikt eller avbrudd av disse systemene.

Fra hva avhenger av denne indikatoren, og hvordan det kan defineres?

Faktorer som påvirker endringen i GFR

Som nevnt ovenfor, er den glomerulære filtreringshastigheten avhenger av flere parametre eller tilstander.

Disse inkluderer:

• Hastigheten av renal plasmagjennomstrømning. Den er forårsaket av mengden av blod som strømmer langs de afferente arterioler i glomerulus. Vanligvis er den aktive komponenten i en frisk person ca. 600 ml pr minutt (beregning ble gjort omtrent 70 kg vekt for den vanlige mann).
• Trykket i skipene. Normalt må trykket i beholderen bærende være mye større enn utstrømningen. Først da kan fremgangsmåten utføres, den underliggende nyrefunksjon - filtrering.
• Antall nephrons. Som et resultat av dette kan enkelte sykdommer redusere antall arbeidsnyreceller, noe som resulterer i en reduksjon i den såkalte filtrering overflate, og derfor vil bli oppdaget lav glomerulær filtreringshastighet.

Indikasjoner for bestemmelse av GFR

I noen tilfeller, men nødvendig for å avgjøre denne indikatoren?

I de fleste tilfeller er den glomerulære filtreringshastigheten (hastigheten av indeksen er 100-120 ml per minutt) blir bestemt ved forskjellige nyresykdommer. De viktigste patologiske tilstander hvor det er nødvendig å definere er:

• Glomerulonefritt. Det reduserer antallet fungerende nevronet.

• Amyloidose. På grunn av dannelsen av uoppløselige proteinforbindelser - amyloid - nyrefiltreringskapasiteten reduseres, noe som fører til en akkumulering av giftstoffer og endogen forgiftning organisme.
• Gifter og nefrotoksiske forbindelser. Med deres bruk kan føre til en reduksjon i nyreparenchymet med alle sine funksjoner. Som slike forbindelser kan virke sublimere noen antibiotika.
• Nyresvikt som en komplikasjon av mange sykdommer.

Disse tilstandene er grunnleggende, i hvilken det kan observeres i glomerulær filtreringshastighet er under det normale.

Teknikker for bestemmelse av glomerulær filtrering

I dag er det opprettet en rekke metoder og eksempler, slik at for å bestemme graden av glomerulær filtreringshastighet. De har alle en nominell tittel (etter forskeren som oppdaget dette, eller at utvalget).

De viktigste metoder for å studere glomerulære funksjoner er sample-Reberga Tareeva, bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet ved Cockcroft-gull. Disse teknikkene er basert på endringen i nivået av endogen kreatinin og beregning av dens klaring. Det trekker slutninger om nyrefunksjonen på basis av dens endring i plasma og urin.

Gjennomføre disse testene kan være for alle mennesker, som disse studiene ikke har kontraindikasjoner.

De ovennevnte to prøver er standard i nyrefiltrasjon studien. Andre teknikker er brukt sjeldnere og gjennomføres hovedsakelig for spesifikke indikasjoner.

Hvordan, da, blir identifisert i serum kreatinin, og hva er disse prosedyrene?

Smak Rehberg-Tareeva

Den brukes i klinisk praksis oftere enn prøven Cockcroft-gull.

For å undersøke bruken av blod serum og urin. Sørg for å vurdere tidspunktet for innsamling av analysene, ettersom nøyaktigheten av forskningen er avhengig av det.

Det finnes flere varianter av nevnte prøve. Den vanligste framgangsmåten er følgende: urinen ble samlet i løpet av flere timer (normalt to timer porsjoner). I hver av dem er bestemt av kreatinin clearance og diurese minutt (urinmengden som produseres per minutt). Beregning av glomerulær filtreringshastighet blir utført på grunnlag av disse to parametre.

Sjeldnere blir identifisert i kreatininclearance i en daglig urinprøve eller utprøving av to 6-timers rettssaken.

I parallell, hvilken metode utføres prøve, tatt om morgenen fastende blod fra en blodåre for å vurdere kreatinin.

Prøve Cockcroft-gull

Denne teknikken er relativt lik for prøven på Tareeva. I morgen, på tom mage, er pasienten gitt en drink litt væske (1,5-2 kopper væske - te eller vann) for å stimulere minutt diurese. Etter 15 minutter ble pasienten urinerer i toalettet (for å fjerne gjenværende urin blære dannet over natten). Da pasienten er vist i ro.

En time senere, går det til det første parti av urin og nøyaktig merket under vannlating. I løpet av den andre timen for å gå til den andre delen. Vannlatings tatt fra pasientens vene 6-8 ml blod for å bestemme nivået av kreatinin i blodserum.

Når bestemt øyeblikk diurese og kreatinin konsentrasjon blir utført for å bestemme dens klaring. Hvordan avgjør vi glomerulærfiltrasjonen?

Beregningsformelen for å definere det som følger:

• F = (u: p) ˑ v, der
  
  u - konsentrasjonen av kreatinin i urinen,
  p - kreatinin i blodplasma,
  V - minutters diurese,
  F - klaring.

På grunnlag av indikatoren F konkludere filtreringskapasiteten av nyrene.

Bestemmelse av filtreringshastigheten ved MDRD formel

I motsetning til de grunnleggende teknikker, tillater å bestemme den glomerulære filtreringshastigheten, MDRD formel vi har mottatt flere mindre vanlig. Den er mye brukt av nephrologists i de fleste europeiske land. Ifølge dem, Rehberg-Tareeva prøve nizkoinformativna.

Det vesentlige ved denne metode består i bestemmelse av GFR, basert på kjønn, alder og nivået av serum-kreatinin. Ofte brukt i bestemmelsen av nyrefunksjonen hos gravide kvinner.

Det er som følger:

• GFR = 11,33 x Crk - 1154 x alder - 0,203 x K, der
  
  CRK - kreatinin-konsentrasjon i blodet (i mmol / l)
  K - sex forhold (for eksempel, er det 0,742 for kvinner).

Denne formelen har fungert godt ved å redusere filtreringshastigheten, men dets største ulempen - ukorrekte resultater hvis øket glomerulær filtreringshastighet. Beregning Formel (på grunn av minustegn) har blitt oppdatert og supplert (CKD-EPI).

En fordel med formel er at det er mulig å bestemme de aldersrelaterte forandringer i nyrefunksjonen og overvåke disse over tid.

nedgang

Etter at alle gjennomførte tester og undersøkelser utført tolkningen av resultatene.

Redusert glomerulær filtrasjonshastighet er observert i følgende tilfeller:

• Den overvinnelsen av glomerulær apparat i nyrene. Redusert GFR er nesten den viktigste indikatoren peker mot nederlag av feltet. Således med en reduksjon av GFR kan ikke oppleve en reduksjon av konsentrasjonen evne i nyrene (i de tidlige stadiene).
• Nedsatt nyrefunksjon. Hovedårsaken til nedgangen i GFR og redusere filtreringskapasiteten. Gjennom alle sine faser er det en progressiv reduksjon i clearance av endogen kreatinin, en reduksjon i filtreringshastigheten til kritiske tall og utvikling av akutt forgiftning med endogene metabolske produkter.
• Redusert glomerulær filtreringshastighet kan observeres mens man tar noen nefrotoksiske antibiotika, noe som fører til utvikling av akutt nyresvikt. Til de inkluderer noen fluorokinoloner og cefalosporiner.

øvelse testing

For å bestemme filtreringskapasiteten kan brukes og såkalt stresstester.

Vanligvis bruker engangsbruk av animalsk protein eller aminosyre til belastningen (i fravær av kontraindikasjoner) eller ty til intravenøs administrering av dopamin.

Når proteinet lasten til pasienten mottar omtrent 100 gram protein (mengde avhengig av pasientens vekt).

I løpet av det neste halve time hos friske personer er det en økning i glomerulær filtrasjonshastighet på 30-50%.

Dette fenomenet kalles reserve nyrefiltrasjon, eller RPF (renal funksjons reserve).

Dersom ikke har oppstått økningen i GFR, bør mistenkes svekket nyre- eller filter permeabilitet i noen utvikling av vaskulære lesjoner (slik som, for eksempel, i diabetisk nefropati) , og nyresvikt.

Eksempel dopamin viser tilsvarende resultater og tolkes på samme måte som lastingen av proteinprøven.

Betydningen av disse studiene

Hvorfor lage så mange verdsettelsesteknikker filtreringskapasitet og som er det nødvendig å bestemme glomerulærfiltrasjonen?

Normen av denne indikator er kjent for å variere under forskjellige forhold. Det er derfor i øyeblikket skapt mye teknikker og studier for å vurdere tilstanden til våre naturlige filtre og hindre utvikling av mange sykdommer.

I tillegg er disse sykdommene provosere flertall av transaksjoner på nyretransplantasjon, noe som er ganske tidkrevende og vanskelig prosess, som ofte resulterer i behovet for ny behandling eller utføre mer komplekse aktiviteter.

Det er derfor diagnostisering av sykdommer i kroppen er så viktig for pasienter og for leger. Rettidig påvisning av sykdommen er mye lettere å behandle, og forebygging, snarere enn sin visepresident form.