Glomerulonephritis: klassifisering. Nyrenes betennelse. Nyrekirurgi

Nyrenes betennelse, som er preget av skade på filtreringsapparatet, kalles vanligvis "glomerulonephritis" i medisin. Klassifikasjonen av patologi er avhengig av kildene til sykdomsutbrudd, kursets spesifikke karakter. I de fleste tilfeller, med denne sykdommen, er glomeruli av nyrene skadet. Den patologiske prosessen kan imidlertid inkludere andre deler av nyrene: tubuli, intercellulære vev. Ofte er sykdommen diagnostisert hos barn under 12 år. Men man kan ikke utelukke risikoen for å utvikle sykdommen i voksen alder.

Kjennetegn ved sykdommen

Hva er glomerulonephritis? Dette er en rekke ulike plager, som er preget av betennelsesskade på nyrene. Oftest blir de utløst av den negative virkningen av smittsomme eller allergener.

Patologien manifesteres av nederlaget til glomerulus, nyrene, og også karene. For å forstå mer detaljert hva en sykdom er, bør man berøre anatomien. Nyreglomeruli utfører en av de viktigste funksjonene i kroppen. De filtrerer og fjerner giftstoffer, overflødig væske, henfallsprodukter og andre unødvendige stoffer.

Glomeruli er lokalisert i nyrene. De representerer en klynge av kapillærer av et sløyfeaktig utseende. I en normalt fungerende organisme beveger blodet seg langs de bringer arteriolene. Så trenger den inn i renal glomerulus. Her foregår filtrering og urin dannes. Alle brukte, unødvendige stoffer er skjermet ut i muskulaturen canaliculus. Fra det kommer de inn i hulrommet, og deretter inn i blæren. Blod, fri for uønskede urenheter, forlater glomerulus langs den utgående arteriole.

Et litt annet bilde blir observert hvis en person utvikler glomerulonephritis. Dette er en patologi som er preget av økt patentering av nyrefiltret. Som et resultat er den nødvendige funksjonen ikke fullt implementert. I urinen kan penetrere store strukturer: protein, røde blodlegemer, leukocytter. Og disse komponentene er avgjørende for kroppen. Progresjon av sykdommen fører til en forverring i blodrensing. Overflødig væske og skadelige stoffer fjernes ikke fra kroppen.

Ofte er sykdommen basert på kroppens reaksjon på en rekke infeksjoner eller allergener. Men noen ganger er patologien autoimmun. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av nyreskader med egne antistoffer.

Årsaker til sykdommen

Hvorfor kan glomerulonephritis oppstå? Klassifisering til en viss grad avhenger av årsaken til sykdommen.

De viktigste kildene til glomerulonephritis er følgende faktorer:

1. Streptokokkinfeksjon. Dette er den vanligste katalysatoren for sykdommen. Nyreskader er oftest forårsaket av feil behandling av streptokok angina. For å kurere slik patologi, er det nødvendig å gjennomgå et fullstendig kurs av antibiotikabehandling foreskrevet av en lege. Å drepe streptokokker med andre metoder er umulig. Og hvis infeksjonen ikke er helt eliminert, kan det etter 10-14 dager utvikles akutt poststreptokokse glomerulonephritis. Med denne patologien begynner kroppen selv å angripe nyreceller.
2. Viral infeksjon. Det kan også provosere et tilbakefall av sykdommen.
3. Forkjølelse. En sykdom komplisert av nyrenes betennelse.
4. Systemisk patologi av bindevev. Utviklingen av glomerulonephritis kan være basert på revmatoid artritt, systemisk lupus, nodular periarthritis, vaskulitt.
5. Kroniske bakterielle eller virusinfeksjoner. Patologi kan utvikle seg mot en bakgrunn av viral hepatitt B, C, syfilis, infeksiv endokarditt, malaria.
6. Metabolske sykdommer. Glomerulonephritis kan skyldes amyloidose, diabetes mellitus, urat nefropati, gikt.
7. Sykdommer i blodet. Dens rolle i utviklingen av sykdommen kan spille en lymfogranulomatose, myelom, kronisk leukemi.
8. Giftige faktorer. Å bli utløsere for utvikling av glomerulonephritis kan være misbruk av narkotika, narkotika, alkohol; Påvirkning av kvikksølv, bly, løsningsmidler, visse typer giftstoffer (for eksempel bier, slanger). I hjertet av fremveksten av sykdommen kan det ligge strålingssykdom, alvorlig hypotermi, vaksinasjon.

Symptomatisk av sykdommen

Noen ganger kan patologi være asymptomatisk. Legene sier at i nesten halvparten av pasientene som er diagnostisert med glomerulonephritis, oppdages sykdommen bare gjennom en medisinsk undersøkelse. Og pasientene selv mistenker ikke engang utviklingen av en så alvorlig smittsom sykdom i kroppen.

Hvis glomerulonefritis får seg til å føle seg, vil symptomatologien være som følger:

1. Poser. Det manifesterer seg på ansiktet, øyelokkene. Hevelse kan oppstå på nedre og øvre lemmer. Vekten av en voksen som følge av slike symptomer øker noen ganger i 7 dager med 25 kg.
2. Oliguri. Det er en reduksjon eller et komplett fravær i pasienten av urin.
3. Kortpustethet. Slike symptomer i alvorlig grad kan føre til lungeødem.
4. Hematuri. Urinen får en rødaktig nyanse. Dette dikteres av tilstedeværelsen av blod i den.
5. Arteriell hypertensjon. Pasienten plages av en vedvarende økning i trykk.
6. Tilstedeværelsen av protein i urinen. Dette fremkalles av økt kapasitet av nyreglomeruli under blodfiltrering.
7. Økt temperatur.
8. Smertefornemmelser i lumbalzonen er bilaterale.
9. Konstant tørst.
10. Oppkast, tilstedeværelse av kvalme. Mangel på appetitt.

Og nå la oss vurdere hva er varianter av en slik patologi som glomerulonefritt.

Klassifisering av sykdommen

Patologi er delt inn i forskjellige tegn. Derfor er det flere av klassifiseringene.

Så, la oss huske hvorfor glomerulonephritis oppstår. Klassifisering av sykdommen ved utseendekilder vil være som følger:

1. Primær glomerulonephritis. Nyrene påvirkes av patogene faktorer.
2. Sekundær. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende patologier i kroppen.

Av naturen av sykdomsforløpet kan det være:

• Akutt - nylig oppstått;
• Subakutt - patologi varer et par uker eller flere måneder;
• Kronisk - sykdommen varte et år, og noen ganger en lengre periode.

I henhold til graden av diffusjon:

• Diffus prosess som dekker hele filtreringssystemet;
• Fokal lesjon.

Former av sykdommen

Gitt karakteren av symptomene, klassifiserer leger sykdommen som følger:

1. Latent form. Patologi fortsetter hemmelig. Pasienten har episodisk slettet symptomer. Ofte er dette skjemaet karakteristisk for en subakut arter.
2. Syklisk. Karakterisert ved akutt betennelse. Pasienten har alvorlige symptomer. Som regel er det et raskt gjenoppretting. Dette skjemaet kommer imidlertid ofte tilbake.

Typer av patologi

En av de viktigste egenskapene til sykdommen er den kliniske formen. Forklaringen av sykdommen utføres under hensyntagen til de rådende symptomene.

Følgende typer glomerulonephritis utmerker seg på grunnlag av karakteristiske trekk:

1. Nefrotisk. Er hovent.
2. Den hematuriske. Den inflammatoriske prosessen kombineres med symptomene på endringer i urinen. Det er proteinuri, hematuri i moderate mengder.
3. Hypertensive. Farlig form. Den er preget av en vedvarende økning i trykk. Komplikasjoner forårsaket av hypertensjon kan danne seg.
4. Blandet. Med dette skjemaet kombineres nefrotisk-hypertensive symptomer. Patologien er ganske ugunstig.

Det er en annen klassifisering - i følge morfologiske symptomer:

1. Fokal-segmental inflammatorisk prosess av glomeruli. For patologi kjennetegnes av rask sklerose av nyrekapillærene.
2. Mesangioproliferative nefritis. Den vanligste typen sykdom. Patologi er preget av avsetning av immunologiske komplekser til visse patogener fra antistoffer.
3. Membran nefropati. Tykkede kapillærvegger i glomerulus inneholder protein-uttrykte plaques.
4. Mesangiokapillær glomerulonephritis. Arbeidsvevene til glomeruli blir utsatt for diffus sclerosering. Som et resultat blir de erstattet av bindeceller. Patologi er preget av et ugunstig scenario.

Se nærmere på enkelte varianter.

Skarpt utseende

Denne patologien begynner plutselig og har de vanligste uttrykkene. Akutt diffus glomerulonephritis er preget av feber, hyposthenuri, polturia og hematuri, forekomsten av ryggsmerter. Patologi kan være bakteriell, stoff, immun eller viral.

Subakut form

Patologi har et annet navn - ondartet glomerulonephritis. Den er preget av rask utvikling. Pasienten har de samme symptomene som i en akutt type.

Imidlertid er alle tegn på sykdommen mer uttalt:

• hevelse;
• Redusere mengden urin;
• hodepine;
• blekhet;
• Kortpustethet;
• Endring av farge på urin;
• svakhet;
• hjertebank;
• Økning av trykk.

Sykdommen er diagnostisert på grunnlag av en blodprøve, urin.

Membranøs glomerulopati

Dette skjemaet er preget av en diffus fortykning av glomerulære kapillærmembraner. Ofte er patologi forbundet med infeksjon. Mer utsatt for denne typen sykdom hos en mann. De har membranøs glomerulonephritis preget av en langsom utbrudd. I tillegg er sykdommen ledsaget av nefrotisk syndrom og proteinuri.

Patologi kan være komplisert ved nyre kronisk insuffisiens, venetrombose, som kan forårsake perifer tromboembolisme.

Behandling av sykdommen

For å bekjempe sykdommen, gjennomføres komplekse terapi, kombinere:

• Narkotikabehandling;
• Overholdelse av en streng diett (tabell nummer 7a);
• Seng hviler (med tilbakefall eller akutt lekkasje).

I de fleste tilfeller tillater slike metoder deg raskt å stoppe den akutte sykdommen. I den etterfølgende pasienten velges en utvinningsterapi.

Men noen ganger er sykdommen preget av et alvorlig kurs. I dette tilfellet tildeles pasienten hemodialyse. Dette lar deg beskytte pasienten mot alvorlige komplikasjoner av sykdommen. En spesiell enhet, kalt en "kunstig nyre", renser blodet av giftige forbindelser, overflødig væske og elektrolytter. Det anbefales for de pasientene som utvikler nyresvikt i kronisk form mot en bilateral lesjon.

Nyrekirurgi

Kronisk glomerulonephritis kan føre til ganske ubehagelige konsekvenser. En av dem er nyresvikt. Og hvis "kunstig nyre" er i stand til å hjelpe i begynnelsen (i den bilaterale prosessen), så når prosessen er startet, blir spørsmålet om transplantasjon akutt. Det består i å transplantere orgel fra giveren.

Nyrene opereres kun etter en grundig undersøkelse av pasienten. Det bør bemerkes at transplantasjon har sine kontraindikasjoner. I tillegg kan det oppstå vanskeligheter ved valg av donor nyre.