Karsinoid syndrom: symptomer, diagnose og behandling

Medisinsk statistikk viser at antall kreft har vært jevnt stigende. Dødelig utgang fra stadig registreres hvert år. Dette faktum er enda mer problematisk og fører leger til å drive forebyggende arbeid blant befolkningen for å holde en litt aggressiv ekspansiv vekst.

Karsinoid syndrom: hva er det?

Karsinoid - dette er den mest vanlige tumor av cellene i det nevroendokrine system. Disse cellene kan være i en hvilken som helst organ og vev. Deres viktigste funksjon - å utvikle svært aktive proteiner. Omtrent åtti prosent av alle carcinoids er lokalisert i mave-tarmkanalen, som nummer to er lungene. Mye mer sjelden, bare fem prosent av tilfellene, er svulster funnet i andre organer og vev.

Karsinoid syndrom og carcinoid tumor kan ikke skilles fra hverandre, som et syndrom - et sett av symptomer som vises i bakgrunnen av veksten og aktiviteten til malignitet. Tross alt, reagerer kroppen for å komme inn i blod hormonene som utskilles av tumoren. tarm karsinoider kan være "dum", dvs. ikke manifestere seg inntil til det er metastaser og sykdommen går ikke inn i terminalen scenen.

årsaker

Forskere fortsatt ikke nok informasjon til å forstå hvorfor utvikle karsinoid syndrom og karsinoid tumor. Forskere kan konstruere hypoteser om sykdom etiologi, men alle er enige om at immunsystemet på et tidspunkt slutter å gjenkjenne muterte celler Apud system (et akronym av de første bokstavene i ordene "Amen", "forgjengeren", "assimilasjon", "dekarboksylering" ).

En enkelt kreftcelle for å ut av det utviklet en komplett ny vekst som vil produsere hormoner og endre etter behov alle de biokjemiske prosesser i menneskekroppen.

patogenesen

Hvordan kan utvikle karsinoid syndrom? Hva er det og hvordan å forhindre det? Gitt at nevroendokrine celler lokalisert i hele kroppen, og kliniske manifestasjoner av svulsten nesten ikke stoppe prosessen, leger er ikke i stand til.

På ett punkt i cellen er "feil" DNA som gjenvinnes enten feil fortsetter å operere sammen med en skadet fragment. Dette fører til forstyrrelser i cellefunksjonen og dens ukontrollert deling. Hvis kroppen er sunt, vil immunsystemet reagerer på mutasjonen og å kvitte seg med den mistenkelige element. Hvis dette ikke skjer, så vil cellen multiplisere, vil skape millioner av eksemplarer og begynner å spre seg gjennom kroppen giftstoffer og hormoner.

leger ofte mislykkes i å identifisere plasseringen av tumoren, til tross for symptomatisk karsinoid syndrom.

Karsinom i lunge

Bare ti prosent av tilfellene i luftveiene kan utvikle hevelse og, følgelig, karsinoid syndrom. Tegn i lungene vil være ikke-spesifikke, og noen ganger ikke i det hele tatt. Dette er på grunn av den relativt lille størrelse av tumorer og fravær av metastasering. Pasienter søker hjelp siden avansert sykdom, og som regel ikke en onkolog, og den første til terapeuten. Han kunne hatt hell å behandle bronkitt, astma eller respirasjonssvikt, inntil den antatte nærvær av kreftprosessen.

Symptomer i dette tilfellet er atypisk:

• hjertebank, palpitasjoner;
• dyspepsi;
• følelsen varmen og tilstrømning av blod til den øvre halvdel av kroppen;
• hoste, kortpustethet;
• bronkospasme.

Med dette settet med lidelser kan neppe bli mistenkt karsinoid. Ingen uttømming, drastisk vekttap, reduksjon av immunitet, tretthet og andre symptomer som er karakteristiske for kreftprosessen.

tynntarm tumor

I tynntarmen noe oftere enn i lungen, er tumor registreres og dens medfølgende karsinoid syndrom. Tegn på det er svært knappe. Ofte er det bare uspesifikke magesmerter. Dette er på grunn av den lille størrelsen på tumoren. Noen ganger er det ikke mulig å finne selv på driften. Utdanning er ofte sett ved en tilfeldighet under radiologisk undersøkelse.

Bare omtrent ti prosent av alle tumorer av tynntarmen av etiologien av årsaken til karsinoid syndrom. For legen, betyr det at prosessen har blitt ondartede og spre seg til leveren. Disse tumorer kan forårsake tilstopning av hulrommet i tarmen, og som et resultat, intestinal obstruksjon. Pasienten kommer til sykehuset med arbeidslignende smerter, kvalme, oppkast og lidelser i stolen. Og årsaken til denne tilstanden vil vite bare på operasjonsbordet.

Hindring kan være forårsaket av direkte tumorstørrelse og torsjon tarmen på grunn av fenomener av fibrose og inflammasjon av slimhinnen. Noen ganger arrene forstyrre blodstrømmen til tarmen, noe som fører til nekrose og peritonitt. Noen av disse forholdene er en livstruende og kan føre til at pasienten dør.

En tumor av tillegget

Svulster i vedlegget - en sjelden forekomst i seg selv. Blant dem karsinoider okkupere en hederlig første omgang, men neppe føre karsinoid syndrom. Tegn på deres ekstremt knappe. Som regel er det resultatene av patologer etter blindtarmoperasjon. Hevelse i størrelse er mindre enn en centimeter og oppfører seg veldig "stille". Sjansen er at etter fjerning av en svulst i vedlegg vises i et annet sted, ubetydelig.

Men hvis tumoren ble detektert i to centimeter i størrelse og mer, bør man være forsiktig med metastaser i lokale lymfeknuter og spredning av tumorceller i andre organer. Ordinær appendektomi i et slikt tilfelle ikke kan takle alle screenings og blir nødt til å tiltrekke onkologer å gjennomføre en omfattende behandling.

Rektale karsinoide tumorer

En annen lokalisering, der nesten ikke blir uttrykt karsinoid syndrom. Ingen tegn til tumor og tilfeldigvis funnet under diagnostiske prosedyrer, slik som kolonoskopi eller sigmoidoskopi.

Sannsynligheten for malignitet (malignitet), og utseendet av fjernmetastaser avhenger av størrelsen av tumoren. Hvis den er større enn diameteren til to centimeter, er risikoen for komplikasjoner er omtrent åtti prosent. Dersom svulsten ikke holder opp til en centimeter i diameter, kan du være sikker på å nittiåtte prosent, er det ingen metastaser.

Derfor tilnærming til behandling i disse to tilfellene er annerledes. En liten tumor fjernes vanligvis økonomisk reseksjon av tykktarmen, og hvis det er tegn på ondartet sykdom, ville det krever fjerning av hele tykktarmen, så vel som kjemoterapi.

gastrisk karsinoid

Det finnes tre typer karsinoide tumorer i magen, forårsaker karsinoid syndrom. Funksjonene av den første type av tumorer:

• små dimensjoner (opp til 1 cm);
• godartet kurs.

Mulig spredning av svulsten vanskelig når prosessen fanger hele magen. De er forbundet med pertsinoznoy anemi eller kronisk gastritt hos en pasient. Behandling av slike tumorer for å motta somatostatin hemming av produksjon av gastrin eller gastrektomi.

Den andre type svulst vokser langsomt, sjelden bli kreft. De er utbredt i pasienter med en arvelig sykdom, så som multiple endokrin neoplasi. Marvel ikke bare magen, men pinealkjertelen, skjoldbruskkjertel, bukspyttkjertel.

Den tredje typen av tumor - en stor tumorer som vokser i en sunn mage. De er ondartet, trenge dypt inn i kroppsveggen og gi flere metastaser. Kan gi perforasjon og blødning.

Svulster i tykktarmen

Tykktarmen - er det sted hvor den hyppigst diagnostisert karsinoid syndrom og carcinoid tumor. Foto slimhinnen i løpet av undersøkelsen av tarmsegmentet viser tilstedeværelsen av store (fem centimeter eller mer) tumorer. De metastasere til regionale lymfeknuter og er nesten alltid ondartet.

Onkologer i slike tilfeller rådes til radikal kirurgi med adjuvant og neoadjuvant kjemoterapi for å oppnå en bedre effekt. Men overlevelse prognose for disse pasientene fremdeles er ugunstig.

Karsinoid syndrom: Symptomer, bilder

Manifestasjonene av karsinoid syndrom, avhenger av hvilke stoffer som ekstraheres tumor. Dette kan være serotonin, bradykinin, histamin eller chromogranin A. Det mest typiske tegn på sykdommen er:

• Rødme i ansikt og overkropp. Det forekommer i nesten alle pasienter. Ledsaget av en lokal temperaturøkning. Angrep oppstå spontant, de kan utløses av alkohol, stress eller trening. I dette tilfellet er det takykardi, faller trykket.
• Frustrasjon over en stol. ¾ til stede hos pasienter. Vanligvis skjer dette på grunn av irritasjon på slimhinnen i fordøyelseskanalen, lidelser i tarmobstruksjon.
• Forstyrrelse av hjertet er iboende i halvparten av pasientene. Karsinoid syndrom fremmer dannelsen av hjerteventil stenose og fører til hjertesvikt.
• Piping i lungene skyldes krampe i bronkiene.
• Abdominal smerte er forbundet med fremveksten av metastaser i leveren, intestinal obstruksjon eller tumorinvasjon inn i andre organer.

Karsinoid krise - en tilstand som er karakterisert ved et skarpt fall i trykket under operasjonen. Derfor, pasienter som somatostatin til tilsvarende manipulasjoner.

diagnostikk

Er det mulig å oppdage karsinoid syndrom? Tegn, bilder, betyr uensartet behandling av symptomer ikke gi et klart klinisk bilde, ingen synlige resultater. Oftest svulsten - et utilsiktet finne en kirurg eller radiolog. For å bekrefte tilstedeværelse av svulster, er det nødvendig å gjøre en biopsi av det berørte området og undersøke vevet.

Du kan fortsatt bruke test for å oppdage forhøyede nivåer av hormoner, men disse dataene kan være en indikasjon på noen sykdommer, og legen har til å finne ut hvilken av dem han har å gjøre. Den mest spesifikke testen er antallet av 5-hydroksyindoleddiksyre. Hvis nivået økes, sannsynligheten for karsinoid - nesten 90%.

kjemoterapi

Er det fornuftig å behandle kjemoterapi-karsinoid syndrom? Skilt, kan bildet mucosa ved EGD biopsi regionale lymfeknuter og hormonelle endringer gir legen et inntrykk av de komplikasjoner som er forårsaket i pasienten nærvær av tumor. Hvis prognosen er ugunstig for pasienten selv om fjerning av svulsten, ekspertene anbefaler å ty til kjemoterapi.

Oftest leger bruker cytotoksiske midler til å inhibere vekst og utvikling av svulster. Men på grunn av det store antallet bivirkninger av denne metoden anbefales kun i nødstilfeller. Foruten sin effektivitet - bare 40%.

symptomatisk behandling

Det er ubehagelige følelser som blir observert på bakgrunn av sykdomstilstander slik som karsinoid syndrom, karsinoid tumor. Symptomer har en tendens til å være nært knyttet til den type hormon som frigjør tumor. Hvis dette er serotonin, er pasienten foreskrevne antidepressive midler. Hvis hoved "aggressive" er histamin, da kommet i forgrunnen-blokkere histaminreseptorer i terapi.

syntetiske analoger av somatostatin har blitt funnet, å redusere symptomer med nesten 90%. De hemmer produksjonen av flere hormoner som er ansvarlig for deres faste plass i behandlingen av denne sykdommen.

operativ terapi

Et viktig trinn i behandlingen er å fjerne svulsten fra kroppen, og søke resected metastaser, lever arterieunderbinding.

På volumet av kirurgi påvirker beliggenheten og størrelsen av svulstene, tilstedeværelse eller fravær av metastaser. Oftest kirurger fjerne den syke delen av kroppen, og pakker av regionale lymfeknuter. Som regel er det nok til å redde folk fra karsinoid alltid. I avanserte tilfeller, når kurativ behandling ikke er mulig, er pasienten invitert til å tilbringe embolisering av leverpulsåren for å fjerne symptomene på sykdommen.

outlook

Hva du kan forvente pasienter diagnostisert med karsinoid syndrom og karsinoid svulst? Flushing, hjertebank og anfall av åndenød, er sannsynlig å være med dem frem til slutten av livet, men vil bli mindre tydelige etter behandling.

Medisin, det er tilfeller der pasientene levde mer enn ti år etter operasjonen, og symptomatisk behandling. Men deres gjennomsnittlige levetid er ca 5-10 år. Den verste prognose er svulst lokalisert i lungene, og den best - i vedlegget.