Nødhjelp i kardiogent sjokk: en algoritme av handlinger. Resuscitation ambulanse

Akutt hjertesvikt refererer til en livstruende tilstand. På mekanismen for utvikling, er det delt inn i høyre og venstre ventrikkel OCH. Begge disse forholdene er ofte dødelig. For å spare mann, bør ambulanse lege umiddelbart begynne gjenoppliving.

Den vanligste venstre ventrikkel hjertesvikt. Det følger vanligvis et hjerteinfarkt, alvorlige arytmier og andre farlige forhold. Variantene omfatter OCH akutt kardiogent sjokk. Den er forårsaket av alvorlige skader på kroppen hvor hjertet ikke kan pumpe blodet på vanlig måte.

Konseptet med kardiogent sjokk

Nødhjelp i kardiogent sjokk er nødvendig i de første minuttene av sin utvikling. Det bør bli husket at denne komplikasjonen ikke vil passere på egenhånd. Og i fravær av akutt behandling vil føre til døden. Kardiogent sjokk - et syndrom i hvilken det er en reduksjon i blodsirkulasjon. Til tross for den kompenserende økning i vaskulær motstand, kan legemet ikke takle denne komplikasjon, uten hjelp av leger.

Av dens grunnleggende manifestasjoner av arterielle og tilhørende reduksjon i pulstrykk, urinvolum, tap av bevissthet. Hvis assistanse ikke er gitt i tide, dødsfall fra kardiogent sjokk skjer innen flere timer etter utbruddet av sykdommen. Denne tilstanden oppstår ikke på egenhånd. Han har alltid innledes med akutte sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Hva forårsaker føre til kardiogent sjokk?

Årsakene til hjerte sjokk innbefatter forskjellige hjerte- og vaskulære sykdommer. Den vanligste etiologisk faktor er et hjerteinfarkt. I dette tilfellet, utvikler kardiogent sjokk bare med massiv vevsnekrose , og ingen ambulanse. Det er også en hyppig årsak for sin forekomst inkluderer livstruende arytmier. De kan forstyrre en person i mange år. Men deres forverring og dekompensasjon tilstand kompliseres av sjokk.

I noen tilfeller er den faktor for utvikling av akutt hjertesvikt ansett for å være et brudd av vaskulær tone. Dette skjer når massive blødninger, smerte syndrom, akutt nyresvikt. Det må bli husket at kardiogent sjokk - dette er ikke en selvstendig sykdom, en komplikasjon av underliggende patologi. Derfor leger må gjøre alt for å hindre utviklingen.

Kardiogent sjokk: klassifisering av sykdommer

Avhengig av årsaken og patogenesen identifisere flere former for kardiogent sjokk. Hver av dem har sin egen mekanisme for utvikling. Men alle alternativene føre til de samme symptomene. Uavhengig av årsakene, er nødvendig førstehjelp ved kardiogent sjokk i alle fall. Siden denne tilstanden er alltid like farlig. Følgende typer komplikasjoner:

1. Sann kardiogent sjokk. Det utvikler seg når skadet hjertevevet. I de fleste tilfeller er denne formen skyldes transmuralt hjerteinfarkt nekrose.
2. Arytmisk sjokk. Dens årsaker inkluderer flimmer og flagre ventrikulære arytmier, bradykardi tung. I tillegg til arytmier, for å sjokket kan føre til et brudd på hjerteledning.
3. Reflex kardiogent sjokk. Under dette alternativet, hjertesvikt ikke innledes med en komplikasjon. Det utvikler vanligvis i massivt blodtap, nyresvikt.
4. Manglende respons sjokk. Det er den farligste alternativet. Det ble isolert i en egen gruppe, som er nesten alltid dødelig og ikke behandles.

Ekte kardiogent sjokk: mekanisme for utvikling

Den sanne hjerte sjokk forekommer oftest. Det oppstår når de treffes av en stor del av myokardium (50% eller mer). I dette tilfellet strekker nekrose ikke bare over de tykkere muskler, men også dekker et stort område. I tillegg til et hjerteinfarkt, kan den sanne sjokk forårsake andre sykdommer. Blant dem: .. bakteriell endokarditt, uttrykt hjertesykdom, dekompensert muskulær dystrofi, etc. Det er også et alvorlig hjertelidelse forårsaker akutt hypertyreoidisme, noen genetiske sykdommer.

Som et resultat, er nekrose av hjertevevet kontraktilitet reduseres betraktelig. Derfor kan kroppen ikke operere med full kapasitet og for å sikre blodårene. Minuttvolum er redusert, også. Således er det økt vaskulær resistens. Til tross for dette, er hjertet fortsatt ikke kan takle sitt arbeid. Resultatet er en forstyrret blodforsyning av alle organer og vev.

Patogenesen arytmisk kardiogent sjokk

Grunnlaget for denne formen av sykdommen er forstyrrelser i hjerterytmen og ledning. De kan forekomme spontant (som et resultat av hjerteinfarkt), og utvikle seg gradvis. Oftest en arytmi pasient opptatt i mange år. Det samme gjelder for ledningsforstyrrelser. Likevel utvikler livstruende tilstand over en kort periode. Vi snakker om timer og til og med minutter. Oftest, kardiogent sjokk, arytmier av ventrikkel karakter. Blant dem: takykardi, snu til flimmer, og atrieflutter. I tillegg kan disse prosesser resulterer i hyppige gruppe slag.

En annen tilstand som kan føre til sjokk, er en sinus bradykardi. Redusert puls er vanligvis preget av ledningsforstyrrelser. Sjeldnere fører til kardiogent sjokk fibrilloflutter. Som et resultat av unormale kontraksjoner og ektopisk foci i hjertemuskelen (beats) hjertet er ute av stand til å utføre sin funksjon. Derfor er en reduksjon i slaglengde og minuttvolum, et fall i pulstrykk BP. Under dette alternativet, er det krise legen første tingen å arrestere flimmer, defibrillering, eller tilbringe en kunstig hjertemassasje.

Hva er en refleks sjokk?

Denne formen for sjokk utvikler grunn grunner ikke i utgangspunktet forbundet med skade på hjertemuskelen. Trigger slike komplikasjoner kan være alvorlige smerter og blødninger. Samtidig er disse symptomene sjelden forbundet med hjertet. Vanligvis er et slikt sjokk diagnostisert etter ulykken, akutt nyresvikt.

Dette alternativet har mest gunstig prognose. Nødhjelp i kardiogent sjokk refleks karakter bør være rettet mot å ta opp sine årsaker - smerte, samt for å stoppe blødningen. På grunn av disse faktorene, er regulering av vaskulær tone forstyrret. På grunn av dette, stagnerer blodet i vener og arterier, og i det interstitielle rom av en væske utstrålte, danner ødem. Alt dette fører til en nedgang i venestrømmen til hjertet. Deretter er mekanismen den samme som i andre former.

Årsaker og patogenesen av sjokk manglende respons

Manglende respons kardiogent sjokk oppstår når truffet av hele hjertemuskelen. Dette skjer når reinfarkt. Også, kan årsaken være en hjertetamponade. I dette tilfellet er det perikardiale fluid som komprimerer legemet, hindrer det fra nedgang. I noen tilfeller kan tamponade føre til brudd på hjertet. Denne tilstanden fører til døden. Dessverre, for å hjelpe pasienten i dette tilfellet er ikke mulig. Mekanismen for sjokk forbundet med en fullstendig opphør av hjertet, i motsetning til andre former i hvilke minuttvolumet reduseres. Dødeligheten av denne komplika nær 100%.

Symptomene på kardiogent sjokk

Det kliniske bildet er det samme, uansett hva grunnen forårsaket kardiogent sjokk. Symptomer komplikasjoner følgende: fall i blodtrykket og puls, takykardi, oliguria (redusert urinmengde). Avhengig av blodtrykk og kliniske data, fordele 3 grader. På eksamen, kan pasienten bli identifisert, og andre tegn på kardiogent sjokk. Disse inkluderer:

1. Kald og klam svette.
2. Frykt for død eller bevisstløshet.
3. Cyanose - blueness av huden.
4. Funksjoner av pasientens ansikt kan slipes, ansiktsuttrykk - led martyrdøden.
5. Hudfarge i alvorlig grad blir grå.

Hvordan diagnostisere sjokk?

Diagnostisering av kardiogent sjokk er vanligvis basert på kliniske data og avhør av pasientens pårørende. Siden det er nødvendig å handle umiddelbart, leger evaluere blodtrykk, tilstanden til huden, pupillen respons, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens. Dersom pasienten har tegn på sjokk, umiddelbart å gi nødhjelp.

I nærvær av gratis medisinsk personale fant ut historie av sykdommen. Legen spør om pasienten lider av arytmi, angina, sannsynligvis lidd et hjerteinfarkt før? Hvis komplikasjoner utviklet hjemme eller på gaten, diagnostisering av sjokk ambulanse leger slutt der. Når innholdet av pasienten på intensivavdelingen miljø, i tillegg, er den målepulstrykket, vaskulære motstand, diurese. Også studert blodgasser.

Kardiogent sjokk: førstehjelp, algoritme handlinger

Det er verdt å huske at på hvor raskt og effektivt assistert pasientens liv er avhengig av. Hvis det er tegn til slike komplikasjoner, leger begynner å ta affære umiddelbart. Hvis du glemmer å gjøre det som er nødvendig, er det mulig å vinne kardiogent sjokk. Emergency - sekvens av handlinger er som følger:

1. Sette pasienten i en horisontal stilling med en hevet fotende. I tillegg er det nødvendig for å sikre tilgang av luft (knepper klær, åpne vinduet).
2. Oksygentilførsel. Det kan gjøres gjennom en spesiell maske eller nesekanyle.
3. Anestesi. Hjerteinfarkt og sjokk refleks for at bruk av narkotika. drug "Morphine" brukes oftere. Hans fortynnes i saltvann og injisert i / langsom.
4. Gjenopprettelse av blodstrøm og BCC. For administrasjon denne løsningen "Reopoligljukin".
5. Hvis ingen effekt er nødvendig for å heve blodtrykket via "Atropin" preparat 0,1%. Administreres i en mengde på 0,5-1 ml.

I tillegg er det nødvendig å fjerne årsaken til sjokk. Myokardialt infarkt er utført trombolytisk og antiblodplateterapi (midler "Alteplase" "klopidogrel", "Aspirin"). Også bruker blodfortynnende "heparin" løsning. medikament "Lidokain" Når de administreres ventrikulære rytmeforstyrrelser. I noen tilfeller, en defibrillering.

Legevakt på et sykehus

Nødhjelp i kardiogent sjokk fortsetter i intensivavdeling. Det blir utført intensiv behandling, kontinuerlig overvåking av indikatorer, for å undersøke årsaken komplikasjoner. Myokardialt infarkt er utført kirurgi - bypass arterie stent. Dessuten er kirurgisk behandling nødvendig i noen tilfeller av arytmi og ledningsforstyrrelser. Samtidig etablere en kunstig pacemaker utfører kontraktile funksjon av hjertet.