Pulpitis: klassifisering, typer, klinikk. Klassifisering av fremgangsmåter for behandling av pulpitt

Merkelig men sant - en sykdom som pulpitis, har mer enn 20 klasse tilnærminger. Tannleger bruker seg selv i løpet av sitt arbeid på ulike måter den type sykdom vurdering, men bemerket at ingen av dem kan 100% nøyaktig beskrive alle funksjonene i denne lumske sykdommen. Tannleger sier at de trenger mer praktisk og fyndig klassifisering av pulpitis, som ville tillate å karakterisere sykdommen med alle de riktige posisjonene.

Hvorfor trenger jeg å klassifisere prekestolen?

Nærværet av en slik stor systematisering av tannsykdom assosiert med ulike tilnærminger for å forsøke å beskrive bilde av sykdommen. Ulike typer klassifikasjoner pulpitises tilby å vurdere dem fra ulike perspektiver: årsaker og utvikling, klinisk progresjon, omstendighetene rundt de underliggende prosessene i rotkanalen og andre.

Beskrive fra alle vinkler prekestolen klassifikasjoner ennå ikke er utviklet. Derfor tannleger har å innlemme eksisterende sykdomsbildet hos den enkelte pasient innenfor rammen av eksisterende metoder for evaluering. Flere klassifiseringsordninger har blitt utviklet for flere tiår siden, imidlertid, og blir nå brukt i praksis av diagnostisering og behandling av pulpitis.

De første forsøk på å systematisere denne tannsykdom ble tatt i 20-årene av forrige århundre, og har blitt kalt den mest nøyaktig beskrivelse av massen. disse klassifiseringene var ganske komplisert og tungvint. Det er derfor eksperter gjennomført en kontinuerlig arbeid med forbedring av sykdommen beskrivelse teknikker. Med intervaller på 5-10 år foreslått en ny klassifisering, som er basert på tidligere ordninger, men hadde noen ny holdning til beskrivelsen av bildeprekestoler.

WHO klassifisering

Slutten av det 20. århundre, nemlig i 1997, odontologi var preget av innføringen av International Classification of Diseases, 10. Revisjon, som er kjent under forkortelsen ICD-10. Den ble godkjent av Verdens helseorganisasjon, og i 1999 ble mye brukt i tannlegepraksis for diagnostisering og behandling av pulpitis. Dette systemet er navnet på kodene og deres dekryptering å beskrive det kliniske bildet av sykdommen. Klassifisering pulpitises ICD inneholder følgende elementer:

• Sykdommer i papirmasse og type periapical vev tilbys merket med en kode K04.
• Direkte prekestol kryptert K04.0.
• Den innledende stadium av sykdommen, karakterisert ved hyperemi, betegnet K04.00.
• Akutt pulpitis tilbudt kryptere K04.01.
• Hvis en svulst blir funnet, er det festet kode K04.02.
• Den kroniske formen av pulpitt er betegnet K04.03, og hvis dette diagnostisert et sår, er det foreslått å kryptere diagnostisering av K04.04.
• Hvis en pasient blir funnet masse polypper i den kroniske form dens utpekte K04.05.
• Når sykdommer i nervesystemet, og vaskulært vev av en tann annen spesifisert natur stempel K04.08.
• Hvis årsaken til pulpitis er ikke klart, sier kode K04.09.
• Nekrotisk eller gangrenøs fenomen i oppslemningen, er angitt i kode K04.1.
• Dersom tannlegen observert degenerative prosesser som dentikli, tremasse steiner eller forkalkning, betegner det koden sin K04.2.
• I tilfelle av en unormal dannelse av hardt vev i massen annotering K04.3. Og hvis det er uregelmessig (sekundær) dentin, er det indikert ved koden K4.3X. Det bør bemerkes at i denne situasjonen er utelukket forkalkning og steiner i massen.
• I apikal periodontitt akutt natur, noe som er årsaken til forandringene i neuro-vaskulære vev av en tann som er lagt chiffer K04.4.
• Hvis tannlegen finner at foran ham masse sykdom og periapikalt vev som ikke passer inn i de ovennevnte punktene, det gjør et notat K04.9.

Denne klassifiseringen pulpitises WHO, i henhold til tannleger, er det ikke veldig praktisk. Det er imidlertid fortsatt brukes som offisiell ordning for utarbeidelse av statistiske rapporter om eksperter på det arbeidet som gjøres i løpet av en viss tidsperiode. Koder og koder i denne klassifiseringen legen har plikt til å sette ned på kortet og pasientkortet. Mange tannleger har erkjent at de har ofte behandlet dem for å innskrive sykdommen innenfor rammen av ordningen foreslått av WHO, selv om de er på helt andre måter praktiske kjennetegn tann patologi.

Kjennetegn talerstol for hans fødsel

Denne klassifiseringen tar hensyn pulpitis og periodontitt årsakene til sykdommen. Ifølge dette kriteriet, tannleger er 4 typer av sykdommen:

• Infeksjon.
• Traumatisk.
• Konkrementozny.
• Medisinsk eller kjemisk.

La oss diskutere hver masse som klassifisering beskrive dens årsaker.

infeksiøs pulpitis

Denne typen av sykdommen er forårsaket av aktiviteten av bakterier som produserer toksiner og fremkaller betennelse og vaskulær nervebunt tann. I 9 tilfeller av 10 av de mikroorganismer som faller innenfor hulrommet av dentin kanalene eller påvirke den eksponerte overflate av nerve. Mindre vanlige retrograd pulpitt, når bakterier går inn i tannen gjennom et hull i toppen av roten. Dette skjer når infeksjonssykdommer såsom akutt luftveisinfeksjoner, røde hunder, osteomyelitt, sinusitt eller periodontitt. I sjeldne tilfeller kan smitte bære hematogenous karakter. Den sikreste aspekt å gjenkjenne prekestolen - etiologi. Klassifiseringen av dette prinsippet blir ofte brukt av leger.

traumatisk pulpitis

Det bør bemerkes at skaden er årsaken til en patologisk prosess som kan føre til pulpitt. I dette tilfellet, er sterilitet brutte hull i tennene og deres infeksjon oppstår med den videre utvikling av inflammasjon nervebunt. Noen ganger er det ikke krenket integriteten av tannen og korrekt plassering (luksasjon eller subluksasjon). I dette tilfellet er prekestolen konfidensiell og går framover uten involvering av mikroorganismer.

Skader kan bære hver dag natur, oppnås som et resultat av en ulykke eller skade, men kan være forårsaket av inkompetente medisinsk intervensjon. For eksempel, ved sliping av tannen "en crown" pulpitt ofte forekommer som en konsekvens av å perforere vev. Dette fenomenet krever umiddelbar korreksjon. Det er svært viktig å respektere kretsen legen: pulpit - Klassifisering - klinikken - behandling. For serien drift spesialist nesten alle, selv de mest kompliserte saken, kan du rette og unngå mye ubehagelige komplikasjoner.

Konkrementozny prekestol

Denne typen pulpitis oppstår fordi enkelte enheter i rotkanalen - dentikley eller petrifikatov. De vokser i kanalene og hulrommene komprimere blodårer. Som et resultat mikrotsirkullyatsiya brutt, dannes hevelse. Konsekvensen er en masse.

Medisinsk eller kjemisk masse

Denne talerstolen klassifisering vanligvis ikke beskrive, men faktisk er det svært vanlig og er forårsaket av en medisinsk feil. Dette skjer når tannlegen gjelder ved fremstilling av orale caries eller periodontal lomme middel av den potente naturen (alkoholer eller estere) eller teknisk feil ble gjort ved forsegling.

Klassifisering av Platonov

Til tross for at denne type vurdering av sykdommen ble foreslått av professor Platonov så langt tilbake som 1968, og det er fortsatt brukt av tannleger i praksis. Denne klassifiseringen av pulpitis og periodontitt har sine svakheter, men god i sin enkelhet og brukervennlighet. Professoren i hans teknikk kombinert tre tilnærminger: evaluering av patologiske prosesser i massen, arten av sykdommen, samt lokalisering av ubehag. Dette er en enkel, men rommelig system sykdom vurdering var til smak av mange eksperter som forklarer dagens relevans. I denne systematiseringen diskutert de viktigste aspektene av dette fenomenet, som prekestolen - etiologi, patogenese. Klassifisering av sykdommer i Platonov er som følger:

• Akutt pulpitt Type: lobulær form (akutt smerte, som er klar lokalisering pasient) og diffus type (udefinert lokalisering, som strekker seg langs tvillingnerven på forsiden).
• Pulpitt kroniske karakter hypertrofisk (hevelse av tannhulen fylling karies), angrepet av koldbrann (nekrose av nervevev og vaskulær bunt) og fibrotisk (tann vevsregenerering).
• Pulpitt forverring av kroniske former.

Denne klassifiseringen og prekestoler Clinic i stor grad forenkle arbeidet for tannleger, særlig i budsjett klinikker. Vanligvis, i slike tilfeller, legen ikke har tid til å undersøke årsakene til tannsykdom. For å etablere den type sykdom, er tilstrekkelig til å be pasienten noen spørsmål.

Klassifisering Gofungu

Denne metoden er veldig populært blant tannleger, fordi det beskriver de viktigste aspektene ved denne patologi som en prekestol - klassifisering, klinisk bilde, behandling. Det gir en idé om de stadier av sykdommen gir mulighet for forskjellige kliniske parametere og morfologi endringer i massen under den inflammatoriske prosessen. I henhold til dette systemet, former av sykdommen er de følgende:

• Den akutte formen av pulpitt: delvis (reversibel, kan herdes ved å beholde biologisk nerve), den totale (diffus, som dekker hele massen, og blir behandlet av ekstirpasjon), total purulent (omfattende og irreversible skader massen behandlet ekstirpasjon viktig for å forebygge opptreden av periodontitt).
• Den kroniske formen av pulpitis: enkle, hypertrofiske (disse to typer perfekt behandles med evnen til å lagre root), angrepet av koldbrann (destruktive artene extirpation behandles på flere besøk til legen).

Klassifisering av MMSI

Fremgangsmåten morfologi sykdom neurovaskulær bunt er en direkte videreføring Gofunga teknikker. Klassifisering baug MMSI element omfatter forverring av kroniske former av pulpitt og tar hensyn til trekk av inflammasjon i tannen, før de blir behandlet. Ifølge denne morfologi, sykdommen er delt inn i:

• Akutte former for pulpitis: fokal eller diffus purulent, serøs.
• Kroniske former for pulpitt: gangrenøs, fibrotisk eller hypertrofisk.
• Forverring av kroniske former av pulpitt: fibrøse eller koldbrann.

Forverring av angrepet av koldbrann typen pulpitis kan føre til komplikasjoner av periodontal, som det er aktivt med å utvikle anaerob mikroflora. Ved delvis fjerning av nerve ikke løser problemet med betennelse, en komplett hysterektomi eller gjentatte mummification kanaler som regel løser problemet.

Klassifisering av Vinogradova

Klassifisering av prekestoler hos barn produsert av professor Vinogradova system som tilbyr et klart atskilte sykdommer i melketenner fra konstant. Legen forklarer at betennelse i melke og jekslene foregå på ulike måter. Professor anbefaler at anordningen spesifisiteten topper med midlertidige tenner og behandlingsmetoden insisterer på avvisningen av den komplette overføringskanalen. Dette kan føre til skade på barnets permanent tann knopp.

Klassifisering av prekestoler hos barn inkluderer følgende elementer:

• Melketenner pulpitt akutt: serøs (forløper hurtig, blir lobulær skjema diffus), purulent (raskt dekker hele massen og kan bli kronisk).
• Akutt pulpitt permanent karakter antall tenner: akutt serøs total eller partiell, akutt purulent total eller partiell.
• Kronisk pulpitt midlertidige og permanente tannsett: enkel, proliferativ eller hypertrofisk, angrepet av koldbrann.
• Forverring av kroniske former av pulpitt av midlertidige og permanente tenner, som oftest skjer mot en bakgrunn av kronisk enkel pulpitt.

Det særegne ved den inflammatoriske prosessen i den midlertidige tann er at prosessen spredt til mezhkornevyh plass med høy sannsynlighet. Dette er fordi den dentin i denne sonen har en høy grad av permeabilitet. Dette fenomenet er farlig fordi det kan føre til forstyrrelser i dannelsen av en molar tann knopp, endre tidspunktet for utbrudd, reduserer dens motstand.

Kronisk pulpitt midlertidige tenner er kjennetegnet ved at de kan oppstå som ubearbeidede former passerer utenom akutte fasen. De kan være asymptomatiske, men lumske av det faktum at ganske raskt spre seg til periodontale vev. Derfor er det nødvendig nøyaktig å overvåke tilstanden til munnhulen hos barn, og skal ikke unnlate ved behandling av primære tenner.

Funksjoner av behandling av pulpitis

Klassifisering av fremgangsmåter for behandling av pulpitt er direkte relatert til diagnosen. Det er dyktige bestemme graden av kompleksitet av sykdommen vil avhenge av hvor vellykket terapi.

Hvis anropet til tannlegen ble gjennomført i begynnelsen av utviklingen av pulpitis, legen gjør sin vei til biologisk behandling. Den består i følgende: nerve av tannen er ikke fjernes, bruke en spesiell kalsium-protivogistaminnye medikamenter. Som et resultat av slik behandling, en inflammasjon av massen passere, er dannet substitutive dentin. Anvendt på de rensede paknings hulrom.

Hvis rettidig behandling til legen ikke forekomme, så muligheten for en biologisk behandling har vært savnet. På dette stadiet, vil tannlegen må forstå hva pasienten masse. Konseptet, klassifisering og diagnostiske metoder gjør det så nøyaktig som mulig.

Ganske ofte brukt metode for delvis fjerning av masse. Under påvirkning av anestesi laget tilbaketrekkingen av nerven på nivået av kronen, forblir rotsonen levedyktig. Deretter legges formulering med kalsium, og tannen er forseglet. Om nødvendig, utføres fysioterapi, foreskrive anti-inflammatorisk terapi. En slik metode er anbefalt for barn som tenner topper fortsatt ikke dannet.

Det viser tannlegepraksis, i de fleste tilfeller er den fullstendig fjerning av nerve. Dette kan gjøres under bedøvelse eller overlegg metode devitaliziruyuschey pasta inneholdende arsen. Dette stoffet er svært giftig, og bandasjen bør fjernes på nøyaktig tid foreskrevet av lege. Etter at den endodontisk behandling, under hvilken fyllekanalene tann guttaperka.

Etter en slik behandling blir utført røntgen for å kontrollere kvalitetsfaktoren som produseres i behandlings- kanalene. Hvis de er fylt opp til toppen, overlagret forsegling.

I tilfelle av nesten fullstendig ødeleggelse av tannen legen bruker en pin -copings, som er laget av tannen restaurering. Hver ekspert vil fortelle deg at er garantert å fastslå klassifisering av prekestolen. Behandlingen er en logisk utvidelse grundig diagnose av pasientens tenner.

Appell til tannlegen i de tidlige stadiene av pulpitis er gunstig for pasienten. Behandling på dette stadiet er nesten smertefri og billig. Hvis du kjører en sykdom som kan utvikle periodontitt, som er mye vanskeligere å behandle og mer.