Brokk hos barn: kirurgi og rehabilitering

Den fremre bukveggen har en rekke svake punkter (for eksempel navlestang, hvit abdominal linje, inguinale ringer , etc.) der hernier kan danne seg. Hva er det Hernias - utgang av organer og vev fra stedet for deres vanlige plassering gjennom åpninger dannet naturlig eller som følge av patologiske prosesser.

Etiologi av navlestreng

Forekomsten av denne patologien er 4%. Det er som regel diagnostisert på scenen av nyfødte.

Hvorfor er en navlestreng dannet ? Hovedårsaken er en forstyrrelse i helingen av navlestrengen etter at navlestrengen har falt av. Normalt bør navlestangen lukke og fullføre lukningen av såret. Imidlertid bidrar egenskapene til strukturen til denne regionen til utseendet av et hernial fremspring.

Navlens ringen er godt lukket bare i nedre del, hvor navlestrengene og urinrøret passerer. Disse opplæringsdataene trengs bare på scenen av embryonisk utvikling, etter fødselen blir de erstattet av et tett bindevev.

Navlestrengen passerer gjennom den øvre delen av navlestangen, som etter fødselen også erstattes av et fibrøst vev. Imidlertid kan en vene vanligvis ikke sikre dannelsen av et så tett og bredt bindevevssted som i den nedre delen av ringen. I tillegg, hvis abdominal fascia er underutviklet, som normalt bør styrke navlestang, blir overdelen et sted som er potensielt gunstig for dannelsen av brok.

Hvordan dannes en brokk?

Patogenesen til et hernialt fremspring er basert på uoverensstemmelsen mellom bukveggens styrke og økt trykk i bukhulen, noe som fremmer organets utgang utenfor sine grenser. Svake steder blir en hernial portal.

Hva er forutsetningen for utseendet på navlestreng hos barn?

1. Prematuritet.
2. Lett vekt.
3. Svake muskler.
4. Forstoppelse.
5. Hoste.
6. Ridløs oppførsel, hyppig skriking.

Klinisk bilde og diagnose

Navelbrist - avrundet formasjon i navlen. Dimensjoner kan variere sterkt. Vanligvis i den bakre posisjonen, når barnet er rolig og ikke gråter, forsvinner brokken seg selv. Det er mulig å palpere en lukket navlestang.

Når babyen sitter eller står, når han skriker, og derved fremkaller en økning i trykk i bukhulen, blir brokken igjen merkbar.

Ingen ubehagelige følelser forårsaker denne patologien. Hovedproblemet er en kosmetisk defekt. Det er imidlertid ikke nødvendig å glemme den stadig eksisterende risikoen for overtredelse. Selv om vi snakker om navlebråk, blant dem er denne komplikasjonen sjelden.

Hva skal jeg gjøre hvis babyen min har brokk?

Hvordan behandles navlestrengene hos barn? Drift eller konservative metoder - som er å foretrekke? La oss prøve å finne ut det.

På en gang er det nødvendig å fortelle at i ca 60% av tilfellene løses problemet uavhengig under utvikling og utvikling av barnet. Dessverre er dette ikke alltid tilfelle.

Dette er et svært vanlig problem - en navlestreng i barn, behandling uten kirurgi er mulig, og dessuten med riktig implementering av anbefalinger ganske effektivt. Selvfølgelig, i en viss alder.

Hvor riktig er navlestrengene behandlet hos barn? Operasjonen er ikke den eneste metoden. Vi burde starte fra ganske annet:

1. Daglig massasje og gymnastikk. Du må sette babyen på magen din. Det er best å gjøre dette før fôring. Denne enkle handlingen vil tillate deg å rømme fra tarmen som akkumuleres der i gasser og forbedre fordøyelsen, noe som betyr at barnet vil være mindre bekymret på grunn av tarmkolikk. I tillegg, i den utsatte stillingen på magen, stimuleres en økning i tonen i muskler i den fremre bukveggen, noe som er gunstig for behandling av navlestreng. Ikke mindre effektiv handling - sirkulære slag rundt navlen i retning med urviseren.
2. Fiksering av hernial sac i korrigert tilstand. Ikke så lenge siden, anbefalte vi at navlen sitter fast med et båndstøtte i flere dager, slik at innholdet i brokkhinnen forblir i bukhulen, og ikke utstikkende utover. Imidlertid har klistergipset det å irritere huden med langvarig bruk og generelt forårsaker ubehagelige opplevelser, noe som betyr at babyen hele tiden vil bekymre seg. Det er mye mer effektivt og behagelig for et barn å bruke en spesiell bandasje, som er en elastisk linning med en fortykkelse motsatt navlen. Det er ikke veldig bredt, slik at det ikke forhindrer barnet i å bevege seg aktivt og lære verden, festes på velcro, lett flyttbar og setter på, om nødvendig kan den vaskes. Moderne bandasjer er laget av allergifremkallende materialer, slik at de ikke irriterer huden, i motsetning til klistergipset.
3. Svømming bidrar også til å styrke musklene i bukveggen.

Ved hvilken alder utføres operasjonen?

Når navlestreng er diagnostisert hos barn, bør behandling (inkludert kirurgi) utføres rettidig og i et bestemt aldersintervall. Opp til 5 år, for eksempel, brukes kun de konservative metodene som er beskrevet ovenfor. Operasjonen for å fjerne navlestrengene hos barn utføres i en alder av over 5 år. Dette gjelder når det gjelder planlagt kirurgisk behandling. Man bør aldri glemme at noen brokk, selv navlestrengen, kan holdes fast, noe som skaper behovet for en nødoperasjon (selvfølgelig når det gjelder å redde liv, blir aldersgrenser ikke tatt i betraktning).

7 år er middelalderen, når navlestrengoperasjonen oftest utføres for barn. Du kan selvsagt senere. Men det er bedre å eliminere problemet før, for med alder begynner nye interesser og hobbyer å komme frem, noe som for flere dager med sykehusopphold er vanskeligere å utsette. Og operasjonen blir utsatt på ubestemt tid, mens brokkene en dag kan bli beslaglagt og forvandlet fra en liten kosmetisk defekt til en livstruende.

Hvilke typer kirurgiske inngrep finnes?

Det er 2 grupper av operasjoner som brukes til behandling av navlestrengninger:

1. Stretching teknikker, når hernial porter er stengt med lokale vev (operasjoner på Mayo, Sapezhko, Lexer).
2. Bruk av kunstige implantater (maske) for å lukke bukveggdefekten. Operasjonen er angitt for behandling av hernias av store størrelser og i voksen alder, derfor i denne artikkelen vil denne metoden ikke bli vurdert.

Navelbrutthet hos barn: Mayo-operasjon

Snittet er laget i tverrretningen, som grenser til navlen. På tvers er aponeurosen av rectus abdominis dissekert. Hernial sac er åpnet, innholdet er nedsenket i bukhulen, arkene i parietal peritoneum som danner sokkens vegger syes sammen.

For å styrke dette området og forhindre tilbakefall, opprettes duplisering (dobbeltlag) av aponeurosen, det vil si at arkene sys sammen slik at den nederste ligger over aponeurosen. Så er såret syet lag for lag. Dupliser er således dannet i tverrretningen.

Denne operasjonen brukes ofte etter å ha oppnådd ungdomsår og med stor brokk.

Operasjon Sapezko

Teknikken for å utføre denne operasjonen ligner Mayo-metoden. Forskjellen ligger i det faktum at snittet og dannelsen av dupliseringen utføres i lengderetningen. Fra kosmetisk synspunkt kan det være mer estetisk tiltalende, men denne metoden er dårligere i styrke til Mayos operasjoner. Duplisering i tverrretningen er mye mindre påvirket av intra-abdominal trykk, noe som betyr at risikoen for tilbakefall etter Mayo-operasjonen er lavere.

Hvordan behandles navlestrengene hos barn? Drift på Mayo og Sapezhko - metoder, foretrukket for voksne. For å eliminere brokk hos små barn, er Lexer-metoden vanligst.

Navlesteg i barn 7 år. Operasjon på Lexer

Under et hernialt fremspring utføres en semilunar snitt. Hernia oppdateres, sutursømmen sitter på navlestangen og strammer, og eliminerer dermed de herniale portene. Såret er syet lag for lag.

Slik behandles navlestrengene hos barn hovedsakelig. Operasjonen, vurderinger om hvilke er ganske positive (et lite snitt, en rask gjenoppretting), er Lekser-metoden beskrevet ovenfor. For tiden er det imidlertid lite traumatisk kirurgi som får stadig mer utvikling.

Laparoskopisk fjerning av brokk

Dette er den nyeste metoden for å eliminere navlestrengene, samt å etablere et retikulært implantat hvis nødvendig. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med store snitt, alle manipulasjoner utføres gjennom punktering i bukveggen ved hjelp av spesielle instrumenter.

Denne metoden har høy effektivitet, god kosmetisk resultat, rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen.

Rehabiliteringsstadiet

Barnet etter en operasjon for å fjerne navlestrengene må nøye observere alle reseptene til den behandlende legen for å unngå forekomsten av komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen.

1. Overholdelse av kosthold, spesielt i første uke. Hard og tung mat er utelukket. Prefekt er gitt til buljonger, juice, kisseler. Du kan diversifisere dietten fra den andre uken, men det bør gjøres gradvis.
2. Begrensning av fysisk aktivitet. Aktivt engasjere seg i utdannelse kan ikke være før en måned etter operasjonen.
3. Bruk en postoperativ bandasje dersom barnet lider av overdreven kroppsvekt.
4. Massasje - som for nyfødte (beskrivelse er gitt ovenfor).

La oss oppsummere resultatene

Det bør ikke glemmes at bare rettidig behandling startet, er mest effektiv. I de første seks månedene av livet er det ikke et enklere eksempel å kjempe med navlestrengene enn i alderen når barnet begynner å krype, vil ikke ligge på magen og motstå massasjen.

Etter 5 år blir konservative behandlingsmetoder ineffektive. Hvis du holder navlestreng i denne alderen, bør du tenke på operasjonen.