Fronten og baksiden av nesen tamponade: indikasjoner og beskrivelse av prosedyren

nasal tamponade brukes i trauma og ENT for å stoppe neseblødning av forskjellig genese. Og hvis fronten tamponade - en svært vanlig prosedyre, er baksiden bare "utvalgt". De som har blodet ikke ønsker å stoppe for en eller annen grunn, eller for dem som skader er mye mer alvorlig enn det ser ut ved første øyekast.

neseblødning

Kalt nasal blødning fra nesehulen, hvor fluidet strømmer gjennom neseborene i ansiktet eller gjennom choanae på baksiden av halsen. Det finnes to typer blødninger: foran og bak. I noen tilfeller får blodet inn i den nasolakrimale kanal (på grunn av den sugevirkning), og strømmer ut gjennom øyehulen. Dette kan villede vitner om dette fenomenet og leger som gir førstehjelp.

Frisk blod og blodpropper kan falle gjennom spiserøret til magen, forårsaker en følelse av kvalme eller oppkast. Svært sjelden neseblod kan være dødelig. Litteraturen nevner lederen Attila, som kvalt på sitt eget blod i søvne på bryllupsnatten.

nasal tamponade er nødvendig for å stoppe neseblødning. Kanskje den tap av væske på samme tid, og en liten, men tilstedeværelsen av komplikasjoner gjør denne tilstand av haster.

årsaker

Valgprosedyren (fremre eller bakre nese tamponade krever en pasient) er avhengig av hvilket fartøy er skadet. Dette er det eneste kriteriet. Men her faktorer som kan provosere blødning ganske mye. De er delt inn i lokale og systemiske.

Lokal inkluderer:

• nese skade;
• fremmedlegemer;
• betennelse og hevelse av slimhinnen av nesegangene.

Dette er de tre vanligste faktorene som forårsaker neseblod. Det er mer eksotisk:

• anatomisk deformasjon;
• innåndings legemidler;
• kreftprosesser i nesehulen;
• kald og tørr luft;
• misbruk av dråper fra vanlig forkjølelse;
• barotraume og kirurgi.

Systemiske faktorer inkluderer allergi, permanent økning i blodtrykket, i nærvær av forkjølelse. Videre, blødning fra nesen kan føre til at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, alkohol, er det problemer med koaguleringssystemet, vitamin C, og K-mangel, systemiske autoimmune sykdommer.

patofysiologi

For å åpne blødning, må du skade karveggen. Slimhinnene i nesen er meget godt vaskularisert, slik at selv en liten bruk av kraft som er tilstrekkelig til helt blod.

Oftest neseblod forekommer hos barn under ti år og hos personer over seksti, vanligvis menn.

På bakgrunn av høytrykks blødning oppstår spontant og kan være ganske lang, hvis tiden ikke ta affære. I alderdommen slimete så tynn at selv de grunnleggende hygieniske rutiner kan provosere ruptur av fartøyet.

I 95% av kilden for blødning er nasal septum anteroinferior separert. Det er en såkalt Kisselbahovo plexus. Det er også "signal" blødning. De er karakterisert ved spontanitet, og et utall av kort varighet. Disse episodene kan skyldes skade på store fartøy på overflaten, aneurisme ruptur eller råtnende tumor.

Foran nesen tamponade

Foran nesen tamponade for blødning er mest brukt. Slike "kjærlighet" medisinsk prosedyre som den er forårsaket av det faktum at i de fleste tilfeller, skadet foran fartøyer i nesehulen, og behovet for andre metoder ikke.

Som regel slik blødning er ikke uavhengige sykdommer. De - bare symptomer på en global kroppens forandringer. Derfor, med hyppig tilbakevendende blødning trenger å tenke på hva andre endringer har skjedd i din helse og om det er en grunn til å se til legen.

etiologi

Bevilge traumatiske årsaker til blødning. De omfatter skade av enhver opprinnelse, inkludert kirurgi. Og dessuten er det symptomatiske grunner som er knyttet til manifestasjoner av systemiske sykdommer med anatomisk nasal integritet.

Kvinner merket konkomentiruyuschie (dvs. kjører samtidig med menstruasjon) og stedfortredende (det vil si å erstatte funksjonen av menstruasjons) blødning. Mekanismen for deres dannelse, men dårlig forstått.

Uansett, uansett årsaken til blod fra nesegangene, sørg for å stoppe det utløper.

Metoder for å stoppe blødning fra nesen

I dag er det mange måter å stoppe blødningen. Valget avhenger av massive og årsaker til denne tilstanden. Ikke nødvendigvis som den primære metoden som skal brukes nese tamponade. lindring av blødning algoritmen består av følgende trinn:

1. Detect blødning.
2. Bestemme årsak.
3. Identifiser skadet kar.
4. Stopp blødning mest praktisk og rask måte.
5. Overvåk statusen til pasienten.

Fikse eventuelle små neseblod på følgende måter:

1. nese tamponade. Teknikken er enkel: lumen turbinate skyves eller bomullsgas impregnert med 3% hydrogenperoksyd.

2. Fukt en bomulls turunda i vasokonstriktor dråper, og deretter inn i nesegangen, fra hvilken blodet strømmer.

3. Be pasienten om å ta et dypt pust i nesen, pust ut gjennom munnen og samtidig å legge is på neseryggen og nakke.

Ved utførelse av en hvilken som helst av de prosedyrer som pasienten skal sitte eller ta en halvt oppreist stilling og senket hodet fremover. Dette er for å sikre at blodet ikke nummen på baksiden av halsen til magen.

Utstyr foran tamponade

Hvis alle de ovennevnte metoder er ineffektiv, går foran nesen tamponade. Utstyr er det ganske enkelt å implementere. Primært Legen bør gjøre lokalbedøvelse i nesehulen lidokain eller novocaine (tidligere gjennomført allergoproby kurs). Deretter legen setter inn i en blødningsslag steril gas fuktet i hemostatiske medikament eller vaselin salve. gasbind lengde kan være omtrent sytti centimeter, men bredden - bare halvparten. Turunda plassert i form av et trekkspill for fullstendig å fylle det nasale hulrom.

En slik tampong er igjen nesten tre dager, og fjernet på slutten av denne perioden. I spesielt alvorlig blødning, kan gasbind bli stående i syv dager, men i dette tilfellet bør det fuktes med en oppløsning av antibiotika og aminokapronsyre.

Årsaker til tilbake tamponade

Foran nesen tamponade kan ikke gi de forventede resultater. Eller kilden til blødningen kan være mer enn opprinnelig antatt. I slike tilfeller ty til mer tidkrevende, men effektiv metode.

Baksiden av nesen tamponade er utført for å stoppe neseblødning, dersom:

1. Pasienten var en direkte slag mot nesen eller nasal passasje har fått et fremmedlegeme.
2. Hvis blødningen er forårsaket av lang strømmende rhinitt eller sinusitt.
3. I tilfeller der høye systemiske blodtrykket ikke har falt ned på beholderveggene og forhindrer dannelsen av en blodpropp.
4. Årsaken til blødning - en råtnende svulst.
5. Pasienten har en blodsykdom.

Teknikken nasal tamponade

Kjør denne manipulasjonen er bare i stand til en utdannet person, ikke prøv å medisinere seg selv hjemme. I tillegg til legen i denne handlingen har medført to eller tre personer. En av dem er nødvendig for å opprettholde den korrekte stilling av pasientens hode. Den andre tar vattpinner og hjelper dem å fikse, og den tredje forbereder en ny sterile kompresser, hvis det er nødvendig.

Før du begynner prosedyren, pasienten gis noen beroligende å slappe av ham og redusere brekningsrefleksen. Deretter, på det orale hulrom gjennom det bløte kateteret settes inn nese, oljet steril vaselinolje. Ved slutten av dette rør er knyttet gas av passende størrelse. På vattpinnen har tre tråder: to faste det på et kateter, og en forblir i munnen, og deretter festet til kinnet plasteret. Det neste trinnet - å fjerne kateteret gjennom nesen. I dette tilfellet er pinnen presset til Joan og fullt lukker nasopharynx. Etter det, gjøre forsiden tamponade og knyttede foran de resterende to linjene. Fjern pinnen og etter to eller tre dager.

komplikasjoner

Tamponade av nesehulen, så vel som en hvilken som helst annen manipulering kan føre til komplikasjoner. Blant disse fenomener som nekrose av neseslimhinnen. Dette skjer på grunn av langvarig kompresjon av fartøy og nervene i løpet av turundy eksponering. Det andre problemet kan være purulent forverring eller utvikling av sykdommer i bihulene (maksillær sinusitt, sinusitt), ettersom blod og gasbind representere et godt medium for bakterievekst.

I komplekse tilfeller kan den bakre tamponade føre til deformering av nesen og nasal septum. I tillegg kan behandlingen resultere i dannelsen av et hematom eller septisk septum på grunn av smelting av å bli en sekundær infeksjon.