Hepatobiliære system. Sykdommer i hepatobiliære system

Hepatobiliære system er en komplisert flernivåmekanisme for å utføre slike viktige prosesser som fordøyelse og ekskresjon (utskillelse av stoffskifteprodukter). Resultatet av den bli skadet metabolske forstyrrelser, avgiftning prosesser og immunrespons, og antimikrobiell beskyttelse.

Legemene av det hepatobiliære systemet

Hepatobiliære system består av galleblæren, lever og galle kanaler. Dens hovedoppgave er dannelsen og transporten av galle, som er produsert av levercellene. Den beveger seg gjennom kanalene i galleblæren, som er et ytterligere reservoar. Bile som samler seg i det, konsentrert i leveren ved 5-10 ganger. Etter måltidet får hun inn i tolvfingertarmen. Oppbygningen av det hepatobiliære system, i tillegg til leveren og galleblæren omfatter intrahepatisk gallekanal som er plassert direkte i leveren. De begynner som en gallekapillærene, gradvis flytte inn i større gallegangene som går utover leveren. Ekstrahepatiske galle representert felles levergang og cystisk generelt, og disse kombineres for å danne den felles gallegang.

Bile, dens funksjon i kroppen

Funksjoner av galle, som var sammensatt av elektrolytt som er oppløst i vann, tungmetaller (kobber) og organiske stoffer (salter og gallesyrer, kolesterol, bilirubin, og mange andre), er meget mangfoldig. Det er først og fremst involvert i emulgering av fett og forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner og karbohydrater. Galle er en katalysatoraktivitet på tarmenzymer, og bukspyttkjertel, og dermed stimulere prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og vitaminer A, D, E, K.

I tillegg til den sekretoriske funksjon av galle i kroppen og spiller en regulerende rolle kontrollerende galledannelse og zhelchevyvedenie, påvirker motoren og sekretorisk funksjon av tynntarmen. Hun er involvert i inaktivering peptin og saltsyre, er en del av magesyren, det stimulerer proliferasjon (svelling), og avskalling av intestinale epitelceller, påvirker sekresjon av slim. I tillegg, er det involvert i å nøytralisere de toksiske og ulike medikamenter.

leveren

Anatomi av hepatobiliære vurderer systemet ikke bare leveren som det sentrale organ av galle, men også som den viktigste organ for mannen. Det er her at dannelsen av de fleste av kroppens energi, fordi 20% av massen av cellene som utgjør leveren, ta mitokondrier syntetisere ATP. Leveren er det største kjertel i det menneskelige legeme, som tilveiebringer en konstant indre miljø. Hun spiller en sentral rolle i protein, fett og karbon metabolismen og i metabolismen av legemidler. Liver tilhører en av de få organene som blir stadig utsatt for store belastninger, men samtidig er i stand til å gjenopprette på egen hånd i løpet av kort tid. I kroppen, utfører den følgende funksjoner:

• galledannelse og zhelchevyvedenie;
• Metabolsk - bortsett fra det faktum at det er en syntese av mange substanser (proteiner, kolesterol, glykogen, urinstoff) som er nødvendig for normal drift av mage-tarmkanalen, blir leveren utføres vannutskiftning regulering og metabolismen av aminosyrer og proteiner, karbohydrater, lipider og biologisk aktive substanser;
• deponert - er en type lever lagerrom hvor samle proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer, hormoner, mineraler;
• barriere - nøytralisert heri fremmede og giftige forbindelser som mottas i kosten eller som dannes i tarmen;
• ekskretorisk - leveren er i stand til å vise mottatte det giftige stoffer i gallen, som er på grunn av sin sammensetning fjerner dem fra kroppen;
• homeostatisk - syntesen foregår i leveren, akkumulering og splitte komponenter i blodplasma, spesielt immunglobuliner, komponenter av koagulasjonssystemet.

Årsakene til tap av hepatobiliære system

Dysfunksjon av det hepatobiliære system, spesielt i leveren, blir ofte et resultat av korrosive forbindelser. Disse omfatter eksponering for giftstoffer, bakterielle og virale lesjoner av frie radikaler. Som hepatobiliære system kan lide på grunn av forskjellige hormonelle og metabolske forstyrrelser, dårlig ernæring, ukontrollerte mottar legemidler, alkoholmisbruk. Stress kan også ha stor betydning i forekomsten av forskjellige patologier.

Typer av lesjoner i hepatobiliære system

Moderne medisin har identifisert følgende typer av lesjoner som forårsaker et brudd av det hepatobiliære system:

• Mitokondriell - disse lesjoner utvikle seg på cellenivå, og er i en delvis blokade av enzymene i den respiratoriske kjeden. Oftest er de et resultat av bruken av antibiotika (tetracykliner), antiretrovirale midler, parenteral ernæring. Manifestasjoner av slike lesjoner blir fibrose og til mulig spredning av gallegangene.
• Proteinose oppstår på grunn av brudd på proteinsyntesen. De fleste av disse lesjoner er resultatet av lang eksponering til toksiske (alkohol, medikamenter, viral og bakteriell ødeleggelse, gift).
• Fibrose utvikles som et resultat av medisinske nederlag. Oftest de kalles cytostatika. Det ser ut til veksten av fibrøst vev, som er til sjenanse blodstrømmen bevirker en økning i trykket i portvenen og forstyrrer funksjonen av leverceller.
• Kolestase - å redusere mengden av galle inn i tolvfingertarmen, eller dets fravær. Dette kan være den mekaniske hindring (gallesten) eller forstyrrelse som oppstår ved nivået for leverceller og intrahepatiske galleganger.
• Vaskulære lesjoner - kan skje på ulike nivåer av sin vaskulær nettverk fra kapillærer og slutter med nederlag for pulsåren karsystemet og portvenen.
• Fortykning av galle - denne patologi av det hepatobiliære systemet utvikler seg ofte på grunn av blokkering av galleveiene eller galle slimete plugger. Oftest skjer det i spedbarn og er forbundet med konflikt Rh faktor.

symptomer

Sykdommer i lever-galle-systemet, har en tendens til å ha en spesifikk og ikke-spesifikke symptomer. For ikke-spesifikk omfatter forgiftningssymptomer manifestert letargi, tretthet, svakhet og temperaturstigning i løpet av perioder med eksaserbasjon. De er forbundet med nedsatt lever avgiftning funksjoner mulig reabsorpsjon av galle eller forstyrrelser i et protein, karbohydrat eller vitamin utveksling. Spesifikke symptomer inkluderer de symptomene som oppstår når berørte direkte hepatobiliære system. Disse inkluderer:

• ulike fordøyelsesproblemer (kvalme, tyngde i øvre høyre kvadrant, sjelden oppkast forårsaket av mat provokasjon, diaré),
• abdominal smerte "magen" eller lokalisert til høyre, som vanligvis oppstår etter et måltid fet eller røkt;
• hudmanifestasjoner (spider vener, xanthomas, pigmentering forstyrrelser, gulsott);
• Ascites - opphopning av væske i bukhulen;
• venøs forbedring mønster på magen;
• Tilstedeværelsen av leveren ånde.

Brudd på hepatobiliære system hos barn

Hepatobiliære system hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne som er utsatt for inflammasjon forårsaket av infeksjonsfaktorer. Mye oftere det patologi forbundet med funksjonelle lidelser. De kan bli diagnostisert hos barn i alle aldre, men er mest berørt skolebarn. Dette er på grunn av økningen i mentale, emosjonelle og fysiske påkjenninger, samt med en endring av kostholdet. Viktig i forårsaker funksjonelle forstyrrelser har økt vekst og hormonelle endringer i kroppen til barnet. Den hyppigst diagnostisert i denne perioden, galle dyskinesi, sjelden - holetsistoholangity og kolecystitt.

Det besluttet å bevilge primære og sekundære lesjoner i hepatobiliære system. Den primære lesjon kan være forbundet med anatomiske abnormiteter i galleveiene, og onder av de sfinktere som regulerer bevegelsen av galle, særlig sphincter av Oddi. Sekundær dysfunksjon kan forekomme i de følgende patologiske tilstander:

• gastroduodenale (magesår, duodenitt);
• patologi i bukspyttkjertelen;
• metabolske forstyrrelser;
• parasittiske sykdommer.

diagnostikk

Til tross for de store prestasjoner i moderne hepatologi, observerte veksten av ulike lesjoner i galleveier og deres tendens til kronisk og langvarig, langvarig selvfølgelig, så spør diagnose er viktig. I tillegg til undersøkelsen, Anamnese og laboratoriestudier, er den mest informative av disse kan betraktes som blodkjemi, bestemme den funksjonelle tilstand hjelpe følgende fremgangsmåter for undersøkelse av det hepatobiliære system.

1. Computertomografi - ofte utført for å overvåke vevsprøver av bukhulen, den mest informative intravenøs administrering av kontrastmidler.
2. MRI - effektivt å identifisere ulike lesjoner i levervevet og cyster, gjør det mulig å inspisere og detektere vaskulære endringer i onkologiske prosesser.
3. Radionuklid skanning - for å evaluere utskillelse av galle og forskjellige endringer i levervev, for å identifisere neoplastiske prosesser, inflammatoriske lesjoner og for å vurdere åpenheten til gallegangene.
4. Cholangiography avslører steiner og svulster i gallegangen, så vel som nærvær av andre patologier fistler og galleveiene. Videre lar det inspeksjon ta prøver av galle og gallegang epitel og gå inn i kateteret og å gjennomføre drenering av galle, galleveier forlenge og angi preparater oppløsende calculi (gallesten).
5. Angiografi for å vurdere blodstrømmen i portalen og lever årer. Det er kritisk i differensialdiagnose av kreft lesjoner i lever.
6. Ultralyd av hepatobiliære systemet er den mest enkle, rimelige og informative metode for forskning. Det bringer ut steiner i galleblæren og gallegangene optimalt å oppdage ascites.

Ultralyd av hepatobiliære system

Opplæring, som er nødvendig for å gjennomføre denne forskningen, ganske enkelt, men det er nødvendig for å få et fullstendig bilde. Målet er å maksimere reduksjon av mengden gass i tarmen til tarmen sløyfe ikke lukke gjennomgang av de undersøkte organer. For å gjøre dette, på slutten av undersøkelsen behov for å gjennomføre en rensende klyster eller ta et avføringsmiddel. For å maksimere effekten av prosedyren var, tre dager før arrangementet må du følge en diett, redusere prosessen med gassifisering. Det bør utføres på tom mage, med det siste måltidet tid bør være minst 8 timer.

Diett før ultralyd

Under ultralydundersøkelse av hepatobiliære systemet opplæring må omfatte, i tillegg til rengjøringsprosedyrer, kosthold, redusere oppblåsthet. Her er dens prinsipper:

• Ernæring bør være en brøkdel - minst fire ganger om dagen, og det siste måltidet bør være minst 2 timer før sengetid.
• Volumet av væske må reduseres til en og en halv liter.
• Utelukke fra diett produkter, som inkluderer gjær, fett kjøtt eller fisk, bønner, sukker, sterk te eller kaffe, kullsyre eller alkoholholdige drikkevarer.

Hepatobiliære system utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen, og rettidig påvisning av brudd i sitt arbeid vil bidra til å unngå mange problemer i fremtiden.