Leppe- og ganespalte: årsak og korrigering

Fødselen av en baby - en etterlengtet øyeblikk for mange. Men det er tider når gode nyheter etterfulgt av hendelser som foreldrene ikke er forberedt på forhånd. Slike eventualiteter er medfødte misdannelser og mangler som mørkere utseendet på barnets fødsel.

Leppe- og ganespalte - den vanligste fødsel defekt person. Folket anomali som heter "zaychey leppe" (leppe) og "ganespalte" (ganespalte). Deres dannelse finner sted i første trimester av svangerskapet, fra 5. til 11. uke av embryonal utvikling.

etiologi

"Zaychey leppe" kalles en uregelmessighet, som er kjennetegnet ved delvis eller fullstendig fravær av adhesjon av vev av overleppen. Det kan utvikle seg som en selvstendig tilstand, og kan kombineres med en åpen gane.

"Ganespalte" - gap, åpen gane i den sentrale eller sideparti. Det kan være lokalisert i et spesielt område (fremre ben eller mykt vev bakre gane), eller strekker seg over hele lengden.

På morens kropp under svangerskapet kan bli negativt påvirket av en rekke faktorer, noe som resulterer i en opptreden av slike anomalier som leppe- og ganespalte. Årsakene til de følgende patologiske tilstander:

1. Arvelig disposisjon - en person som ble født med en kløft, det er en mulighet til å overføre denne tilstanden er arvelig sitt barn i 7-10% av tilfellene.
2. Sykdom viral opprinnelse, overførte sin mor i første trimester av svangerskapet (røde hunder, cytomegalovirus, herpes virus infeksjon, toksoplasmose).
3. Tyngde miljø- og strålingsforhold i området av kvinner som lever på tidspunktet for bærer et barn.
4. Kroniske sykdommer og administrering av legemidler med teratogen i sin bakgrunn.
5. Mors dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking, bruk av narkotiske stoffer).

Klassifisering av leppe- og ganespalte

På basis av anatomiske og fysiologiske egenskaper ved klassifisering av spalter har blitt utviklet. For enkelhets skyld, vil vi presentere informasjonen i en tabell.

gruppe	undergrupper	funksjoner undergrupper
Isolert leppespalte	submucous	C en side 2 sider
	Ufullstendig (s nese deformasjon eller uten)	C en side 2 sider
	full	C en side 2 sider
Isolert ganespalte	De som påvirker bare området av den bløte ganen	Submucous, ufullstendig, komplett
	De som påvirker regionen av myke og harde gane	Submucous, ufullstendig, komplett
Komplett ganespalte og kjevebenet	C en side 2 sider
Kløft i den fremre delen av den myke ganen, øvre leppe og alveolar ben	C en side 2 sider
Looping kløft påvirker overleppen, alveolar prosess, harde og bløte gane	C 1 side	Høyrehendt, venstrehendte
	C-2 sider
Leppe- og ganespalte (bilde under), atypisk natur

diagnostikk

Patologi er definert i den perioden av svangerskapet. Medfødt leppe- og ganespalte har allerede visualisert på 16-20 uke av embryonal utvikling. Hvis alle tre hovedultralydundersøkelse barnet vender seg bort fra sensorenheten slik at vanskelig å skjelne struktur kan være en falsk resultat undersøkelsen.

Anmeldelser foreldre, som senere fikk barn med medfødte misdannelser, bekrefter muligheten for falske positiver, og i begge retninger. Noen sier at barnet er født syk, og som et resultat at barnet ikke forskjellig fra sine jevnaldrende. Eller, tvert imot, foreldrene var trygg i en sterk babyens helse, og han ble født med sykdommen.

Mate en baby med en abnormitet

Før det kommer til å løse problemet, må du løse problemet med kid-drevet. Fôring barn med leppe- og ganespalte er forskjellig, så mor må følge reglene, som varierer avhengig av form av patologi.

Hvis et barn har bare uregelmessighet i strukturen av lepper, problemene med fangst av brystvorten og suger leppene han vil ikke. Leppe- og gane eller bare luftrom krever noen modifikasjoner på babyens matinntak siden åpningen mellom de nasale og orale hulrom kan strømme inn i melken, og det er ikke noe trykk som er nødvendig for å suge prosess.

Slik melk kommer inn i nesehulen, og luft strømmer på tilsvarende måte inn i munnen og danner følgelig i magen. Småbarn behov for langvarig horisontal stilling etter å ha spist for å overskytende luftbobler ut. De første månedene av livet er ledsaget av hyppige kolikk, oppkast, kan nå selv til oppkast.

mating av regler:

1. Bruk eller ammer, eller ved hjelp av tåteflasker (fra en kopp eller skål er ikke nødvendig å mate).
2. Masserer brystene før mating. Dette vil øke mengden melk til å handle refleksivt, og ungen trenger ikke å øve mye innsats.
3. Holde reglene for fôring on-demand. Ofte legger barnet til brystet.
4. Gjennomføre finger klemme areola, som tillater å øke fremspringet av nippelen. Om nødvendig, bruk spesielle pads, velge størrelsen på barnets munn.
5. Hvis du opplever umettet babyen melkerester samle brystpumpe og supplerende fôring fra en flaske. Brystvorten valgte også individuelt, tar hensyn til anatomiske trekk.

retningslinjer for behandling

Barn med leppe- og ganespalte behov for kirurgi. Dette er nødvendig ikke bare å fjerne kosmetiske feil, men også for å gjenopprette funksjon av fordøyelseskanalen og luftveiene.

Dato for operasjoner, deres antall, mengden av inngrep definerer seg selv kirurg. Leppe- og gane fjernes følgende fremgangsmåter:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• benpoding.

Alle disse tiltakene er det primære kløft kirurgi. I fremtiden kan kreve sekundære operasjoner som er en del av korreksjons utseende og gjenværende effekter.

Rinoheyloplastika

Denne operasjonen for å gjenopprette de anatomiske og fysiologiske egenskaper ved nesen og overleppen. Leppe- og ganespalte er ikke elimineres ved et slikt inngrep, men for korreksjon "zaychey lepper" rinoheyloplastika anses prosedyren for valg.

Oppgaver kirurger:

• gjenopprettelse av muskelsystemet av overleppen;
• Rettelse rød ramme;
• Dannelsen av normal størrelse kinnhulen;
• gjenoppretter den korrekte posisjoneringen av nesen;
• symmetrien av korreksjons;
• danner bunnen av nesegangene.

I de fleste tilfeller er disse teknikkene som brukes, slik at arr var synlig så lite som mulig. Sann forstyrrelser teknikk valgt, graden av deformasjon av primær vev og brusk vedlikehold og riktig postoperative perioden - faktorene som bestemmer nødvendigheten av sekundære kirurgi etter fullstendig gjenvinning av pasienten.

Ensidig patologisk prosessen gjør en operasjon for å oppnå 3-måneder gamle baby, to-veis - etter seks måneder. Etter at barnet plast matet enten med en skje eller gjennom en nasogastrisk sonde, avhengig av den generelle tilstand og alderen til pasienten. Etter 3-4 dager, kan du gå tilbake til metoden som brukes hele tiden.

Rinoheylognatoplastika

Barn med leppe- og ganespalte kan bli kvitt sykdommen ved hjelp av en slik intervensjon. Denne operasjon er rettet mot fjerning av anatomiske lidelser nese, overleppe og alveolarbenet. Det gir mulighet for korreksjon gjennom defekter. Bilateral leppe- og ganespalte - en av indikasjonene for rinoheylognatoplastike.

Den optimale driftsperiode er barndom inntil permanent okklusjon fremdeles ikke er fullt utviklet og har ennå ikke funnet sted tenner øvre hjørnetenner.

Veloplastika

Leppe- og gane gjenopprettes ved samtidig bruk av flere operative prosedyrer. Spesialister og kombinerte elementer heylorinoplastiki veloplastiki (korreksjon av den myke ganen). Intervensjonen gjennomføres med følgende mål:

• gjenopprette svelge funksjon;
• puste korrigeringsprosess;
• gjenopprette phonation og tale.

Dersom barnet kan lære å spise, slik at maten ikke lekker fra munnen til nesen, med vokalapparatet er verre. Alvorlige endringer i tale kan ikke være selvkorrigerende. Dette er viktig i de første årene, når et barn lærer å snakke og danne sine individuelle evner (sang, resitere dikt).

Veloplastika holdt fra 8 måneders alder. Vanligvis kirurgi er godt tolerert, og etter 1-2 dager, kan barnet spise uavhengig.

Palatoplastika

Barn med leppe- og gane (uførhet av slike barn er aktuelle) kan kreve flere stadier av operasjonen, som utføres med regelmessige mellomrom. Hvis en fødsel defekt påvirkes ikke bare leppe, kjevebenet og bløte gane, men også til den harde ganen, er denne tilstanden en indikasjon for palatoplastiki.

Etter korrigering av anatomien av den myke ganen gapet i den faste snevret automatisk. 3-4 år blir det så smal at du kan gjenopprette integritet uten betydelige traumatiske lidelser. Et slikt to-trinns korreksjon har følgende fordeler:

• tidlige recovery betingelser for normal utvikling av tale funksjoner;
• barriere til vekstforstyrrelser i de soner av den øvre kjeve.

Ett-trinns utvinning er mulig, men i dette tilfelle øker risikoen for underutvikling av den øvre kjeve.

benpodning

Denne operasjonen utføres av kirurgen, men koordinert med kjeveortoped. Utføres i løpet av denne midlertidig til permanent okklusjon (7-9 år). Under intervensjonen tar pode fra skinnebenet ben av pasienten, og transplantert inn i området av kløften alveolarbenet. Transplantatet kan gjenopprette integriteten av ben av den øvre kjeve og skape optimale forhold for utbruddet av permanente tenner.

sekundær kirurgi

Leppe- og ganespalte - en medfødt anomali som kan la et spor på ansiktet til personen gjennom hele livet. De fleste pasienter trenger for å gjennomføre sekundære plastiske operasjoner, hvis formål er som følger:

• korreksjon utseende;
• utvinning av talen funksjon;
• eliminering av unormale kommunikasjoner mellom to hulrom (nasal, oral);
• bevegelse og stabilisering av den øvre kjeve.

1. Overleppen

Flertallet av pasienter som ønsker å utføre korreksjon av overleppen, fokusere sin oppmerksomhet på det faktum at etter den første intervensjonen var innmat. Ønsket om å fjerne den og fører til kirurgen. Det må bli husket at noen arr eller arr kan gjøres mindre merkbar nedgang i mengden, men det er umulig å bli kvitt det.

Hyppig belastning:

• unaturlig bøying rød ramme;
• asymmetri;
• brudd av muskelsystemet funksjoner;
• unormal fylde.

2. Nose

Anomalier i overleppen kombinert med nasal misdannelse. Sekundær nese kirurgi er nødvendig for nesten alle pasienter. Graden av deformasjon avhenger av alvorlighetsgraden av primær sykdom. For å korrigere asymmetri, det estetiske utseende, er det restaureringen av den nasal septum holdt rhino.

Mindre endringer som trenger korreksjon kan utføres i tidlig barndom. Omfattende intervensjon tillates bare etter 16-17 år, når skjelettet av ansiktet er fullt dannet.

3. bløte gane

Konsekvensen av komplekse sprekker og deres primære kirurgi velofaringealnaya kan bli utilstrekkelig. Det er en patologisk tilstand forbundet med nasal stemme, uklar tale. Kirurgiske prosedyrer som tar sikte på å fjerne en defekt tale.

Operasjonen er tillatt i alle aldre, men før det er best å ta kontakt med en logoped, og bekrefter at det er umulig tale relatert på andre måter.

Det er for tidlig å vurdere resultatet av operasjonen på den myke ganen er umulig, fordi den muskelsystemet i regionen er meget følsom for ytre forstyrrelser, noe som betyr at arrdannelse etter primær kirurgi er alltid vesentlig. For å gjenopprette funksjonelle egenskaper utføre følgende manipulasjoner:

• re muskel plasty uten eller med samtidig forlengelse;
• plast myk gane ved hjelp av en klaff i svelget.

En funksjon av sent postoperative perioden er å håndtere og dyktig logopedist audiograf.

4. Oronazalnye fistel

Dette er et vanlig problem for pasienter operert for leppe- og ganespalte. Fistel er en åpning mellom de to hulrom. Hyppig lokalisering - den regionen i kjevebenet, den harde ganen. I en tidlig alder, slike åpninger bli en sak for å få mat inn i nesen, men barna lærer å kontrollere tilstanden. Som et resultat blir nasal og utydelig stemme.

Fjerning av fistler oronazalnyh båret av bentransplantasjon for å danne bunnen av nesegangene.

konklusjon

Leppe- og ganen, hvor uførhet fortsatt aktuelle refererer til en medfødt tilstand. I tilfellet med en kombinasjon av bilateral alvorlig patologi med andre uregelmessigheter kan motta en uførhet.

Tilstedeværelsen av en enkelt sykdom uten tilknyttede medfødte misdannelser av tegnet betegnet som sådan, det forhindrer ikke at en person uavhengig ta vare på seg selv og ikke ledsaget av unormalt i andre områder (mental, mental, sensorisk). I slike kliniske tilfeller har pasienten ikke gjenkjenner ugyldig.