Osteotomi - hva er dette?

Osteotomi - et kirurgisk inngrep som tar sikte på å gjenopprette tapte locomotor funksjoner gjennom kunstig bein disseksjon. I de fleste tilfeller er det brukt for å fjerne lem deformasjon, noe som gjør at du kan returnere pasientens evne til egenomsorg og mobilitet.

Generelle konsepter

Operasjon osteotomi er utført av høyt kvalifiserte traumer kirurg. Ved første øyekast ser det ut til at intervensjonen er kompleks og krever mye tid på pasientens bedring, men etterlevelse av legens anbefalinger vil heve pasienten til føttene raskt.

Osteotomi - en operasjon som utføres ved hjelp av spesielle verktøy - osteotomes, Gigli ager, elektriske sager og ultralyd enheter. De hjelper til å lage hullene i stedet intervensjoner og kutte benet. Etter oppsamling av rusk benfragmenter er festet med skruer, nåler, plater. I motsetning til tilfeldige sprekker, er gipsen brukes sjelden, for å unngå mulig utvikling av kontrakturer i ledd.

klassifisering

Avhengig av arten av den operative tilgang til følgende typer osteotomi:

1. Open - krever tilgang til beinet. Etter at huden innsnitt, subkutane vev og muskelapparat, raspatory separert periosteum, ben og deretter dissekert. Vrakgodset er festet i en fysiologisk stilling, topp - støp.
2. Stengt - gjennomført gjennom tilgang til noen få centimeter. Musklene er ikke kuttet og lagt lagvis for å få til beinet. Ved å bruke meisel separert periost og flere hammerslagene på håndtaket dissekere ben. Blodårer og nerver er presset og festes med spesielle verktøy for å unngå å skade dem. Som oftest brukt for tverr osteotomi.

Formen på snittet følgende intervensjoner:

• sideveis;
• trapp;
• skrå;
• sikksakk;
• svivel (sfærisk, buet, kileformet, vinkelmessig).

Avhengig av målet, er kirurgi følgende arter:

• korrigerende osteotomi;
• derotation;
• sikte på å endre lengden av benet;
• Formålet er å forbedre støttefunksjonen.

Indikasjoner for intervensjon

Osteotomi - er ortopedisk kirurgi, som er utført i følgende tilfeller ikke er mottagelig for konservativ behandling:

• medfødte eller ervervede abnormaliteter og ben deformasjon, en større grad av lange rørformede ben (hofte, skulder, lår);
• ankylose - umuligheten av leddfunksjon på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner bindevev, brusk eller ben karakter av leddflatene;
• hofte dysplasi (forvridning);
• sprekker som korrekt sammensmeltet;
• osteomyelitt;
• tilstedeværelse av svulster eller metastaser;
• virkningene av rakitt i historie;
• holdeprotesekirurgi;
• de andre medfødte misdannelser i muskel-skjelettsystemet.

Operasjonen brukes innen kosmetikken: osteotomi av nesen, korrigere ansiktskonturer, den forstyrrede funksjoner av kjevene.

Kontra

Det finnes en rekke faktorer, tilstedeværelse av som kirurgi er forsinket:

• sykdommer i smittsomme natur på det tidspunkt da de kreves osteotomi bein eller to uker før kirurgi;
• sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære system dekompensert;
• diabetes;
• perioden av svangerskapet av barnet;
• nyre- eller leverfunksjon;
• tilstedeværelsen av purulent utslett eller annen natur på et sted hvor det er nødvendig å utføre on-line tilgang.

Fordeler og ulemper

Positive aspekter ved intervensjon er lettelser smerte (hvis noen), og gjenopprettelse av motorfunksjonen. For eksempel vil osteotomi av kneet eliminere smerte under bevegelse, gjenoppta flexor og extensor funksjon, fjerne de sammenvoksninger av artikulære flater. Sykdommen stopper sin progresjon.

Ulempen er muligheten for visuell asymmetri av lemmer eller ledd. Dessuten, hvis pasienten trenger en felles utskifting protesekirurgi, vil det være vanskeligere å gjennomføre etter osteotomi.

mulige komplikasjoner

Osteotomi - en operasjon som i mange år forbedret for å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner. Men det er noen forstyrrelser av andre faktorer i menneskekroppen en kilde til fare, fordi i tillegg til å kvalifisere drift spesialist, snakker vi om individuelle kjennetegn ved pasienten.

Komplikasjoner av noe slag osteotomi kan være:

• infeksjon i operasjonssåret - krever tilsetting av sjokk doser av antibiotika;
• offset rusk og benfragmentene - tilveiebringes med ytterligere omplassere fiksering;
• langsom sammensmelting av benene - utpekt multivitamin-komplekser som er sammensatt av essensielle sporelementer (kalsium, fosfor, magnesium, sink);
• dannende falsk sustava- krever ytterligere intervensjon;
• parestezii- brudd hudens følsomhet på plass for drift på grunn av krysningen av nerve grenene (ikke krever ytterligere behandling, reparerer seg selv);
• avvisning av implantater - ledderstatning er nødvendig.

korrigerende osteotomi

Å gjennomføre en slik fremgangsmåte anvendes i feil accrete brudd, medfødte bendefekter, utvikling av ankylose eller pseudoarthrosis, deformiteter i foten bein med nedsatt motorisk funksjon, for å eliminere visuelle kosmetiske defekter.

Før inngrepet utføres røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å angi plasseringen av bein, plasserer fremtiden for disseksjon, den samlede bein helse. Hvis det er nødvendig, en datamaskin eller MRI. Resten av undersøkelsen er tildelt individuelt traumatologist.

Operasjonen utføres i spesialiserte sykehus. Varigheten av intervensjonen - ca 3-4 timer, avhengig av volumet av de nødvendige prosedyrer. Etter disseksjon av benfragmenter er faste ved Ilizarov (operasjon utført på ekstremitetene) eller spesielle metalliske innretninger som injiseres direkte inn i benet (osteotomi fot).

Ilizarov apparat er en spesiell konstruksjon som benyttes i traumatologi og ortopedi for fiksering, pressing eller strekking beinrester i den ønskede stilling over en lang tidsperiode.

Etter operasjonen utføres kontroll røntgen, slik at for å bestemme den riktige fiksering.

Komplikasjoner korrigerende kappe

Mulige komplikasjoner etter korrigering av patologiske tilstander inkluderer:

• sterk smerte, ikke beskjæres av konvensjonelle smertestillende midler;
• svikt av de ytre deler av maskinen eller av metallkonstruksjoner;
• utvikling av blødning;
• hematomdannelse;
• forskyvning av benfragmentene i forhold til hverandre i et hvilket som helst av planene;
• andre generelle komplikasjoner.

Osteotomi innen tannbehandling og kjevekirurgi

I dental feltet osteotomi utført kjeve, som kan virke som en uavhengig operasjon eller som et trinn i en kirurgisk prosedyre. Brukes i offset eller brudd, for å korrigere feil okklusjon. Snittene er tatt langs lengden av kjeve jekslene.

Etter fiksering i fysiologisk kjeve posisjon overlagret kompresjonsbandasje, feste kinn og hake område. Umiddelbart oppnevnt en antibiotika for å unngå utvikling av pussdannelse og dannelse av osteomyelitt. Mellom tennene pålegge noen tyggis for plasseringen som er observert daglig spesialist. Stingene fjernes etter 2 uker, og skruene som holder kjeven i en måned for å fullføre behandlingen fase fulgt av ortodontiske terapi.

I feltet for oral og kjevekirurgi blir brukt nasal osteotomi, som er en del av rhino. Det er en indikasjon på:

• betydelig forvrengning av neseryggen;
• høy oppløsning på bein;
• behovet for benet forskyvning i forhold til det nasale septum.

Ved utførelse av nesen osteotomi kirurgen til å ligge estetiske problemer: avsluttes tett hvelv pukkel fjerning og utretting av krumningen av ryggstøtten, innsnevring av sideveggene. Spesialisten må ta hensyn til at disseksjon av benvev kan påvirke åpenheten til det øvre luftveier, at man under drift fanges anatomiske og fysiologiske egenskaper til den spesielle pasient.

Typer nasal kappe:

• lateral (kant), utføres perforeringen eller linje basis;
• medial (Centre);
• toppen;
• mellomprodukt.

Type intervensjon som brukes er valgt hver for seg, idet det tas hensyn til pasientens problemer, og hensikten med operasjonen, tilstanden i benvev, det nødvendige volum av kirurgisk behandling.

Enhver osteotomi bør utføres etter å heve nivået på immunitet. Den vil tjene som et forebyggende tiltak for utvikling av komplikasjoner og skape forutsetninger for en god og riktig bein fusjon.