Plasmaferese - hva er det? Plasmaferese: nytte og skade, kontraindikasjoner, priser og metoder. terapeutisk plasmaferese

Mange moderne klinikker i det siste tiåret, begynte å tilby en kostbar prosedyre - plasmaferese. Hva er det, og under hvilke sykdommer det er vist? Hvorvidt denne metoden er farlig og hvordan den er brukt? Her er de viktigste problemene som oppstår hos pasienter når de anbefaler en innovativ måte å rense blodet fra "slagg".

Hva er plasmaferese?

Denne moderne metode for rensing av kroppen på cellenivå ved filtrering av blod ved hjelp av spesielle anordninger. Den er beregnet for behandling av mange sykdommer og er den eneste frelse for noen svært sjeldne sykdommer. Begrepet "plasmaferese" består av to ord - "plasma fjerning" "Plasmas" og "aferese" at Latin kan bokstavelig oversatt som

Prosedyren ble utført i offentlige sykehus, private klinikker og selv noen ganger hjemme. Plasmaferese blod fikk anerkjennelse på slutten av forrige århundre, men har allerede rukket å spare hundretusener av folks helse.

History of opprinnelse metode

Denne metoden går tilbake til bruk av blod-utleie som en behandling av sykdom. I lang tid har dette "barbariske" måte for terapi blitt glemt av leger, men ved midten XX århundre, har eksperter begynte å forsøke å skape en anordning for å separere blod i faser og fjernelse av dens flytende del for å frembringe en terapeutisk virkning.

Allerede i 70-80 år med plasmaferese har vært aktivt brukt i USA og vunnet popularitet i Sovjetunionen. Men conclusiveness av effektiviteten av metoden har ennå ikke høy nok, fordi kliniske studier krever mange års arbeid. Men forskerne har ikke pensjonert og fortsatte å studere plasmaferese. Hva det brakt til menneskeheten? Forskere utholdenhet ga medisin en perfekt og effektiv måte å rense blodet. For tiden fjerning "forurenset" plasma er ansett som en meget effektiv metode i mange patologiske tilstander som ledsages av forskjellige forgiftninger organisme.

Hvilke typer og metoder finnes plasmaferese

Det er tre hoved klassifiseringer av plasmaferese.

1. Etter avtale

Hvis blod-rensing, er terapeutiske i natur og brukes for å fjerne enhver sykdom eller tilstand, er det - terapeutisk plasmaferese. Således filtrerte formede elementer blir ført tilbake til pasienten, og plasmaet er erstattet med donorblod eller en spesiell løsning.

Dersom separeringen av blodet er gjennomført for å oppnå plasma fra friske person for videre bruk, blir en slik fremgangsmåte kalles plasmaferese donor.

2. Som

Det er en diskret plasmafereseseparasjon og automatisk. I det første tilfelle pasienten har tatt en betydelig mengde blod er plassert i en steril beholder med konserveringsmidler og oppførsel plasma separasjon ved sentrifugering eller utfelling. Deretter blir pasienten injiseres intravenøst som er tilbake etter fjernelse av cellemasse av plasma, ble fortynnet med saltvann. Denne metoden kalles også manuell.

Med automatisk plasmaferese blodoppsamling, filtrering og returnere det til beholderen holdes i små porsjoner ved hjelp av separasjonsanordningen. Dessuten, alle prosessene foregår kontinuerlig. Denne metoden er mer behagelig for pasienten er mye mer mobile og hindrer skade på celler, i motsetning til den manuelle.

3. Ved å fjerne fremgangsmåte og et plasmabehandlings

Avhengig av den teknikk ved hvilken den flytende del fjernes, er plasmaferese delt inn i:

• Sentrifugen.
• Membran.
• Gjenget.
• Sedimentering (bezapparatny plasmaferese).
• Krioplazmaferez.

Hver metode har sine fordeler og ulemper. Den mest populære er ansett å være membran plasmaferese. Sedimentering metoden er praktisk talt ikke brukt, men det er mye billigere enn andre.

Beskrivelse av prosedyrene

Sentrifugen metoden er basert på tyngdekraften. Anordningen gir blod rotere med høy hastighet, slik at den blir separert i fraksjoner. Således formede elementer blir returnert til kroppen, og plasma ble fjernet. Denne metoden er foreldet, den har en rekke kontraindikasjoner, og dessuten forekommer ofte i løpet av sentrifugeringen celleskade.

Membranmetode involverer anvendelse av apparaturen er utstyrt med spesielle filter med porer som tillater plasma, formede elementer og forsinkelse. Denne teknikken har sine fordeler:

• Sterilitet plasmafilters.
• Beskyttelse mot infeksjon.
• Hurtigheten av fremgangsmåten.
• Få kontraindikasjoner.
• Cellene er ikke skadet.
• Mulighet for anvendelse av fremgangsmåten for behandling av kreftpasienter.

Gjenget Måten er kjennetegnet ved at blodet passerer dobbelt behandling. Først blir cellemassen fraskilt og plasmaet blir så filtrert ved rensing av store molekyler, proteiner og lipider. Denne teknikken er populært i behandling av aterosklerose.

Bezapparatny plasmaferese (eller sedimentering) blir utført uten bruk av spesielle enheter. Blodet ble delt i to faser under påvirkning av tyngdekraften. Dette er en svært enkel og rimelig plasmaferese. Prisen er vesentlig forskjellig fra kostnadene ved andre metoder. Men han tillater ikke å behandle store mengder blod.

Krioplazmaferez omfatter fjerning av plasma fra sin frosset ved -30 ^{° C,} etterfulgt av oppvarming til 4 ^{° C} etterfulgt av sentrifugering. En del av væsken som ble utfelt, ble fjernet, og den gjenværende plasma returneres tilbake inn i pasienten.

Den fysiologiske virkning av inngrepet

plasmafereseprosedyre som gjør det mulig å fjerne hoveddelen av de gjenværende produkter av metabolismen (urea, kreatinin, urinsyre), antistoffer, antigener, hormoner, makromolekylære lipid mediatorer av inflammasjon og andre skadelige stoffer. Fjerning av kunstig plasma fører til hypovolemi som provoserer kompenserende og inkludering av alle kroppens forsvar. I tillegg strømmer væske fra vevene i karene for å gjenopprette sirkulerende blodvolum. Dette fører til en reduksjon i svelling og reduserer de toksiske virkningene av forurensninger i noen få timer.

Men en dag mengden av giftstoffer i blodet gjenopprettes. Derfor eksperter anbefaler plasmaferese selvfølgelig designet for 3-4 besøk. Med hver påfølgende nivå i den nye fremgangsmåten er renset, først beholdere, hvoretter stoffet, og deretter cellen. De reologiske egenskaper av blod blir endret i en positiv retning, noe som eliminerer overdreven viskositet, øket blodstrøm og oksygen til organer og vev. Dette sikrer forbedring i den generelle tilstand i organismen, øke adaptive muligheter, og også fjerner skadelige forbindelser forgiftningssymptomer.

Men stole utelukkende på blodplasma utveksling er ikke nødvendig, fordi det er alltid viktig å gjennomføre en omfattende behandling av sykdom, etter legens ordre.

For å demonstrere denne prosedyren

Nå, mange leger fore plasmaferese. Hva er denne prosedyren - de fleste pasienter ikke engang klar over. Og likevel, for å vite under hvilke vilkår som er nødvendige for å bli enige om en metode for behandling er absolutt nødvendig. Plasmaferese - en rensing av kroppen, som er anbefalt for behandling av nesten alle organer og systemer. Det finnes imidlertid en rekke patologier hvori plazmoobmenom terapi er en absolutt indikasjon. Dette betyr at svikt i prosedyren kan føre til at pasienten dør. Slike sykdommer innbefatter:

• sigdcelleanemi ;
• trombocytose og leukocytose;
• erytroleukemia;
• porfyrin sykdom;
• hyperkolesterolemi (arvelig);
• Rufus sykdom;
• DIC;
• hyperviskøst syndrom;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre-syndrom;
• forsinket trombocytopeni;
• mioglobinemiya;
• intravaskulær hemolyse;
• Goodpastures syndrom ;
• Gasser syndrom;
• trombotisk trombocytopenisk purpura;
• cryoglobulinemia;
• kronisk polynevropati;
• forgifter forgiftning.

Relative indikasjoner for plasmaferese er:

• Patologi av mage-tarmkanalen: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.
• Hjerte- og karsykdommer: en tilstand etter et hjerteinfarkt, myokarditt, revmatisme og så videre.
• Allergi: atopisk deramatit, pollinose og andre.
• Dermatologiske sykdommer: psoriasis, pemfigus, herpes, etc.
• nyresykdom: glomerulonefritt, urinveisinfeksjon, og så videre.
• Sykdommer i luftveiene: astma, hemosiderosis.
• Leverproblemer: autoimmun hepatitt og andre.
• Septik komplikasjoner etter operasjonen.
• Systemisk vaskulitt.
• Giftig lesjoner i onkologi.
• Åreforkalkning.

Nylig, gynekologer anbefaler utgifter plasmapheresis under svangerskapet hvis kvinnen lider toxicosis, det er Rhesus-konflikten eller fetoplacental insuffisiens. Denne listen er veldig lang. Tross alt er det rundt 200 sykdommer som kan med hell brukes plasmaferese. Kontraindikasjoner for denne metoden er også tilgjengelig.

Hvem må gi opp en slik prosedyre

For denne prosedyren, er det ikke mange kontraindikasjoner. Men det er strengt forbudt å gjennomføre i nærvær av irreversible lesjoner av organer, ikke stoppet blødning, koagulasjonsforstyrrelser og magesår.

Ikke anbefalt blod rensing i strid med rytme og hjertefrekvens, overspenning trykk, å redusere viskositeten av blod av menstruasjon, akutte infeksjonssykdommer, hypoproteinemia, anemi hos eldre pasienter, de forskjellige typer av sjokk, alvorlige leversykdom, "dårlig" vener.

Det pleide å være at plasmapheresis under graviditet er skadelig for barnets helse, men nyere forskning viser noe annet. Naturligvis gjenstand for prosedyren strengt på bevis og i henhold til instruksjonene.

Således ble noen av tilstanden utelukker bruk av plasmaferese som en metode for behandling. Kontra bør vurderes av den behandlende lege, spesielt hvis det er fare for forverring av pasientens helse i tilfelle av svikt i prosedyren.

Hvordan er terapi

For plasmapheresis krever ikke spesiell opplæring. Vanligvis prosedyren utføres i spesielle manipulasjon kontorer eller direkte i pasientens rom. For å gjøre dette, ligger en pasient på et spesielt sofaen og tar en komfortabel stilling. Avhengig av metoden, en spesiell kateter (fleksulyu) administreres i en eller to hender. Oftest dette gjøres ved hjelp av en blodåre i svingen av albuen. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, blir kateteret plasseres i subclavian vene. Til blodet ikke koagulerer og trombe som dannes, i tillegg fleksulyu administrert heparin.

Fremgangsmåten varer i ca 1-2 timer. Det avhenger av den metode og mengden av blod som skal renses. Under alle manipulasjoner av pasienten er alltid under medisinsk tilsyn. Han målte puls, blodtrykk, åndedrett og sjekket for oksygentilførsel til vev.

Apparater for plasmaferese er bærbare eller stasjonære. Den første er mye mer praktisk fordi de kan transporteres til et sted på sykehuset eller hjemme for pasienten. Anordningen tar blodporsjonsvis med ca. 40 ml om gangen, renser den returnerer tilbake gjennom kateteret og igjen tar blod. Noen enheter bruker automatisk administrasjon av antikoagulantia. I ett minutt, plasmafereseapparaturen er i stand til å behandle ca. 100 ml blod, kan f.eks. E. pr time fjerne omtrent 800 ml av overflødig væske.

Eksperter anbefaler å fjerne en sesjon mindre enn en fjerdedel av den sirkulerende plasma. Legene forventer at dette tallet avhengig av den enkelte: vekt og blodvolum (CBV).

Det er kjent at plasma er 55% av BCC. Og for å finne ut det siste tallet, er det nødvendig å multiplisere kroppsvekten med 75. For eksempel vil en person som veier 80 kg i en sesjon du ønsker å slette følgende antall plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Det er viktig å overholde alle proporsjoner, gjennomføre plasmaferese. Fordeler og ulemper av terapeutiske teknikker avhenger av mange faktorer, inkludert den nøyaktighet av beregningene.

Kan plasmaferese vondt?

Nylig er dette kostbar prosedyre posisjonert som et universalmiddel for alle onder. Private klinikker spesielt aktive i å fremme plasmaferese. Fordeler og ulemper av denne metoden er direkte avhengig av profesjonalitet av leger. Men akkurat som alle andre metoden for behandling, har det sine bivirkninger og ulemper:

• Anafylaktisk sjokk.
• Allergi mot donor plasma og erstatter den med en væske.
• Autoimmune nyresykdom som en reaksjon på en plasmadonor.
• Infeksjon fra donor plasma.
• Utviklingen av sepsis følgende standardisering av aseptisk.
• Blødning (hvis det er problemer med levring).
• Trombose (med ikke å anvende antikoagulanter).
• blodtrykksfall.
• Fjerning ikke bare giftstoffer, men også næringsstoffer sammen med plasma.
• Dips immunitet.
• Stoffskiftesykdom og antall medikamenter i blodet.
• Kvalme.
• Hodepine.

Dette er en svært alvorlig og komplisert prosedyre, så du må være forsiktig i å velge et område for behandling. Mange private sykehus tilbyr pasienter plasmaferese. Hva slags institusjoner som eksperter jobber der, enten av resolusjonen er prosedyren? Alt den trenger å vite før du godkjenner behandling, for ikke å falle i hendene på uneducated svindel. Tross alt, kan det føre til katastrofale utfall.

Hvilke resultater kan forventes

Effektiviteten av plasmaferese beviste i tilfelle av mange sykdommer. Regelmessig fast positivt prosedyre effekt selv når de relative indikasjoner. Imidlertid bør det bli forstått at monoterapi ikke alltid hjelpe. Derfor er det viktig å ta en helhetlig behandling fra kvalifiserte fagfolk, uten å stole på helbredelse fra en enkelt kurs for å fjerne plasma.

For å oppnå gode resultater, må du være sikker på kvaliteten på omsorg og gjennomgå en foreløpig undersøkelse for å bekrefte fravær av kontraindikasjoner til bruk av slike terapeutiske teknikker som plasmaferese.

Prisen på denne prosedyren er ganske høy (4500-5500 ths. Rubler), og pasienten vil trenge mer enn én eller to, og 3-4 økter, ellers behandlingen vil ikke gi noen mening. Dette bør vurderes. Men mange klinikker tilbyr rabatter hvis varigheten av kurset er mer enn 5 økter. Det bør bemerkes at denne prosedyren ikke kan være billig, t. Til. Utstyr og materialer er nå ganske dyrt. Så ikke stole på klinikken der inngrepet utføres på en svært lav pris.

For å oppsummere

Ja, vondt denne behandlingen pasientens lomme, men det er verdt det. Forbedring i generell tilstand, inkludering av beskyttende og kompenserende funksjon, normalisering av reologiske parametre for blod, fjerning av symptomer på forgiftning - dette er ikke en fullstendig liste over den positive virkningen vi vurderer prosedyren på kroppen.

Plasmaferese - en innovativ metode som hjelper mange pasienter takle sine sykdommer og for å rense blodet fra "forurenset" plasma. Denne prosedyren er indisert for et stort antall sykdommer og har svært få kontraindikasjoner. Gjennomføring av plasmaferese ved hjelp av kvalifiserte fagfolk og i samsvar med alle instruksjoner som gir positive resultater i behandling av selv de mest sjeldne sykdommer.