Difteri - hva er det? Årsaker, symptomer, forebygging

En av de mest alvorlige smittsomme sykdommer - difteri det. Hva det er, er det kjent for mange. Denne sykdommen, som rammer både voksne og barn, er det vanskelig å ikke bare behandle, men også for å diagnostisere. Vaksinasjon mot difteri er nødvendig, og er inkludert i immuniseringsplan.

Etter kontakt av spesifikke bakterier i menneskekroppen ved den plutselige utvikling av sykdommen. Difteri er akutt og krever umiddelbar behandling, ellers kan det forekomme alvorlige komplikasjoner.

Difteri. Hva er det og hva er farlig sykdom?

I denne sykdommen påvirker slimhinnene i nasopharynx og oropharynx. I tillegg utvikler generell rus, påvirker nervesystemet og det kardiovaskulære system. Betennelse er ledsaget av utseendet av fibrin filmer, minner om hvite flekker. Difteri kan være godartet i naturen, uten det uttrykte rus.

Faren er at denne sykdommen kan utvikle asfyksi strupehode, respiratorisk paralyse, myokarditt kronisk eller akutt adrenal insuffisiens, noe som fører til døden. I en slik sykdom som difteri vaksinasjon er den beste metode for forebygging, som hindrer sykdommen selv hvis ikke, så i hvert fall dens komplikasjoner.

årsaker

Patogen - Bacillus Leffler, som er svært motstandsdyktig overfor ytre påvirkninger. Under standard betingelser, er stabilitet opprettholdes i to uker i vann eller melk - tre uker ved lave temperaturer - ca. fem måneder. Under koking eller klorbehandling patogen dør innen ett minutt.

Kan bli smittet av luftbårne dråper fra en human pasient eller fra en frisk difteri bærer bakterier. Etter kontakt med slimhinnene oppstår nasofaryngeal difteri bacillus lyn forplantning. Dette frigjør eksotoksin som forplanter seg gjennom blod, provoserende skade på hjertemuskelen, binyre, nyre og det perifere nervesystemet. Pasienten har feber, og lenge holdt. Noen ganger infeksjon oppstår gjennom husholdningsartikler, mat.

Mottakelighet for patogenet av sykdommen er meget høy. Grunnen til dette er at fraværet av vaksinasjon, et svakt immunsystemet, den relative stabiliteten av difteri bacillus overfor ytre påvirkninger.

Typer og kurs

Avhengig av plassering, møter difteri orofarynx, luftveier, nese. I sjeldne tilfeller, det berørte øyet, kjønnsorganene, huden. Hvis truffet av flere legemer samtidig, da denne formen av sykdommen kalt kombinert.

Den vanligste formen for sykdommen er difteri oropharynx (ca. 95% av tilfellene). Til å begynne med stiger pasientens temperatur noe, plukke opp tegn på forgiftning, det er en smerte i ledd og bein, hodepine, svakhet, blek hud, redusert appetitt.

Difteri oropharynx er lokalisert, felles og giftig, hypertoxic.

Oftest sykdommen forekommer i et lokalisert (mild) form. Ved visuell inspeksjon ved begynn detekteres hvitt belegg på mandlene med skarpe kanter og glatt struktur mucosa lys rød farge. Etter en tid plakk blir grå eller gulaktig grå. Det kan ikke fjernes. Hvis du prøver å gjøre det med pinsett, forblir et blødende sår. Smerter i halsen når du svelger oppstår.

Vanligste formen er mindre vanlig. Preget av det faktum at raid er dekket ikke bare mandlene, men palatal bue, tunge, svelg, hevelse og rødhet i mer uttalt smerte er moderat. Plakk forsvinner i ca to uker.

Når giftige formen er en hurtig økning i temperatur til 39,5-41 ° C, dyrke organismen forgiftningssymptomer oppstår magesmerter, hodepine, søvnighet, sløvhet, hovne skadede organer, bleke hud. Språket kan bli funnet hvitt belegg. Med utviklingen av sykdommen vises bjeffer hoste, på grunn larynxødem pasienten er vanskelig å puste, det er et tap av stemmen.

For hypertoxic formen kjennetegnes ved flere alvorlige symptomer på forgiftning. Mannen er bevisstløs. Dersom behandlingen ikke startes i tide, kan føre til døden. Svikt i sirkulasjonssystemet skjer, en utslett vises på kroppen, blødning i slimhinnene i mage-tarmkanalen.

difteri krupp

Difteri (sann) frokostblanding kan lokaliseres og utbredt. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden av respirasjonssvikt.

Symptomer på difteri i strupehodet utvikle seg gradvis. I Katarr periode, har pasienten en hes stemme, bjeffer hoste, litt feber. Etter en eller to dager i verre hoste, vanskelig å puste, under inspirasjons pipelyd høres.

I løpet av den andre perioden - innsnevret lider pasienten episoder med krampaktig hoste som varer fra 2 til 30 minutter. Personen blir cyanotisk, merket blekhet av nasolabiale trekant, økt svetting.

Etter denne perioden skjer asphyxial, karakterisert ved søvnighet, sløvhet, blekhet på huden, krampetrekninger, lavt blodtrykk. Hvis pasienten er ikke tiden for å gi medisinsk hjelp, døden inntreffer.

Denne formen av difteri lide små barn, eldre og personer med svak immunitet, som er forårsaket av alkoholmisbruk, underernæring.

difteri av nesen

Denne formen av sykdommen er ikke så vanskelig. Den er karakterisert ved forekomsten av purulent rhinitt, er neseslimhinnen dekket med sår, berøring, sveller den flate i det området av kinnene og øyne. Temperatur eller i det normale område eller litt forhøyet, er det ingen forgiftning. Området rundt nesen er irritert, det ser fuktig og skarpe. I tilfelle av en toksisk form av sykdommen svulmer subkutane vev kinn og hals.

difteri øye

Denne formen av sykdommen kan forveksles med vanlig konjunktivitt. For den sykdom som kjennetegnes ved rødhet og hevelse mild i konjunktiva århundre. Når det er små catarrhal skjema serosuppurative utslipp. Når membranøs formen på bindehinnen synes grå-hvite filmer som er vanskelige å bli fjernet, temperaturen litt forhøyet. Giftig støpeform har et akutt angrep. Øyelokkene blir hovne, det er tildeling sukrovichno-purulent karakter. Deler av huden rundt øynene er irriterte og bli våte cellulose sveller rundt øyehulene.

Difteri av huden, kjønnsorganer, ører

Slike former for difteri er sjeldne og oftest utvikle integrert med andre former av sykdommen. Alle disse varianter er vanlige manifestasjoner av sykdommen: hevelse, rødhet i huden og slimhinner, fibrinslør belegg på det berørte området, betente og smertefulle regionale lymfeknuter.

Når difteri mannlige kjønnsorganer patologiske prosess er konsentrert i forhuden. Hos kvinner, kan det spre seg til perineum, anus, vagina og fangst kjønnsleppene. På samme tid kan føre til serøs blødning. Har problemer med vannlating, blir det smertefullt.

I difteri hud patologisk prosess utvikler seg i regionen på hvilken konsentrert kløe, sår, eksem eller sopp. Det ser skittent grått belegg på huden, og serøs-purulent utflod. Generelt rus er ikke observert.

Separat mulig å velge en form for sykdommen er hemoragisk difteri. Hva er det? I denne formen er det blødning fra det berørte området. At behandlingen var vellykket, er det viktig å finne ut om dette er et tegn på difteri eller vanlig fartøy traumer. For å gjøre dette må du ta hensyn til pasientens tilstand og tilstedeværelsen av andre symptomer.

diagnostikk

Basert på en visuell inspeksjon av tilstedeværelsen av spesifikke filmer, kortpustethet med en hvesende lyd på inspirasjon, barking hoste diagnostisert med "difteri". Diagnosen omfatter ytterligere fremgangsmåter og studier er brukt for å identifisere spesifikke stammer diagnostisere atypisk form av sykdommen.

I slike tilfeller bruker bakteriologisk metode for forskning, som er at pasienten ta en vattpinne av difteri fra svelget. Denne metoden gjør det mulig å identifisere patogenet og studere sine giftige egenskaper.

Den serologiske metode er nødvendig for å bestemme graden av immunitet spenning deteksjon antitoksisk og antibakterielle antistoffer.

Ved hjelp av genetisk metode testet patogen DNA.

difteri behandling

Uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, difteri hos voksne og barn behandles bare på et sykehus. Pasienten må holde seg til en diett og sengeleie. For å nøytralisere eksotoksin difteri og stoppe rus administreres difteri serum (PDS). Stoffet bør gis så snart som mulig, vil dette unngå utvikling av komplikasjoner. Det er spesielt effektivt for 4 dager fra utbruddet. Stoffet brukes selv i tilfeller av mistanke om infeksjon etter kontakt med syke personen.

I tillegg er det foreskrevet en pasient løpet av antibiotika, og dermed redusere mengden av organismen, er symptomer på forgiftning redusert. Vanligvis bruker en "Ampicillin" "Amoxicillin", "Cephalexin", "Oksitsillin". Hvis det er nødvendig, utnevne hormoner (prednisolon preparater), antihistaminer ( "Diazolin" "Suprastin" et al.), Antipyretika, vitaminer.

For å forebygge stenose, må kammeret være godt ventilert, pasienten er tildelt til en varm drikk i form av te eller melk med soda, damp inhalasjon. For å redusere hypoksi administreres fuktig oksygen via nesekateter. Hvis disse behandlingene ikke bidra til å forbedre pasientens tilstand, er det tildelt "Prednisolon".

Dersom pasienten har akutt respiratorisk svikt fant sted, i dette tilfellet er det nødvendig å ta presserende tiltak for å fjerne filmen. For dette formålet, bruke tang, elektrisk pumpe. For alvorlige tilfeller ikke kan gjøre uten kirurgi. Pasienten tilføres en pusteslange i strupehodet og luftrøret.

Ved alvorlig toksisk difteri, laryngeal difteri, infeksiøs-toksisk sjokk og andre farlige komplikasjoner hos pasienten innlagt i intensivavdelingen.

komplikasjoner

Toksinet, som produserer difteri Bacillus, straks absorbert i blodet, fører det til alvorlige og skadelige komplikasjoner. De er spesifikke (toksisk) og ikke-spesifikk.

Utviklingen av spesifikk oftest skjer når den toksiske form av sykdommen, selv om det er mulig i andre former. Komplikasjoner inkluderer myokarditt, neuritt, nefrotisk syndrom.

Myokarditt kan være en tidlig og sent. Tidlig kan ha 1-2 uke med sykdom. Under tung, progressiv hjertesvikt. I pasienter med abdominal smerte, oppkast, quickens puls. Det er et systolisk hjerte bilyd, arytmier, plutselig fall i blodtrykket. Økt leveren og blir følsom.

Sen myokarditt, som utvikles i løpet av 3-4 uker, og har en mer godartet kurs.

En typisk komplikasjon av difteri - tidlig og sent slapp lammelse. I den andre uken av sykdommen kan utvikle tidlig lammelse av hjernenerver. Pasienten blir nasal stemme, merket vanskeligheter med å svelge, fravær av refleks til den myke ganen. Noen ganger pasienten ikke kan lese og skiller ikke mellom små gjenstander.

Etter 4-5 uker, kan det være for sent slapp lammelse. Redusert sene reflekser, merket muskelsvakhet, svekket koordinasjon.

Hvis forbløffet musklene i nakke og bagasjerommet, kan en person være i sittende stilling, er det vanskelig å holde hodet. Kanskje utvikling av laryngeal lammelse, svelg, pessar. Dette fører til tap av stemme og utseendet på lydløs hoste, er pasienten vanskelig å svelge, magen sugd.

I den akutte fase av sykdommen kan utvikle nefrotisk syndrom. Urinen ble observert en øket mengde av protein, høyere enn normale røde blodceller og hvite blodceller. Således ikke nyrefunksjonen er svekket.

For ikke-spesifikke komplikasjoner omfatter lungebetennelse, mellomørebetennelse, lymfadenitt, og andre.

outlook

Prognosen er avhengig av hvor hardt sykdommen forekommer difteri serum fra tidspunktet for behandling, så vel som utvikling av forskjellige komplikasjoner.

I den andre til femte dag av sykdommen død kan skje hovedsakelig i form av giftige difteri. Grunnen - toksisk sjokk og kvelning. Etter to til tre uker fra utbruddet av sykdommen døden kan inntreffe av alvorlig myokarditt.

forebygging

Forebygging er bedre enn kur, spesielt en så farlig som difteri. Hva er det, vi har allerede funnet, men hvordan du kan beskytte deg selv du? Hoved forebyggende tiltak er - er vaksinasjon, som blir utført i henhold til skjemaet fra en alder av 3 måneder, i tre trinn. Vaksinasjon mot denne sykdommen er inkludert i immuniseringsplan. DTP anvendelse som vaksine eller annen, omfattende en difteritoksoid. Voksne trenger en booster for å opprettholde immunitet mot difteri.

Enten å lage vaksinasjon mot difteri? Selvfølgelig vaksinen - dette er ikke en garanti for at du ikke vil bli syk, men sykdommen vil skje enkelt og uten alvorlige komplikasjoner. voksen revaksinering utføres hvert tiende år.

Kompetent forebygging av difteri ville hindre smittespredning. Pasienten bør umiddelbart isolere og undersøke personer som hadde kontakt med ham. Identifiserte Corynebacterium difteri bærere også isolere og foreskrive den nødvendige behandling.

I barnehager og skoler innført karantene lokaler, der pasienten, desinfisere. Pasienten bør være i sykehus før de er herdet, noe som bekreftes av to tester med negativt resultat.

En person som har lidd en sykdom som gir forbigående immunitet. Ti år senere, kan han er syk, men sykdommen vil oppstå lett.

Unnlatelse av å overholde vilkårene for vaksinasjon og revaksinasjonsgruppene redusert spenninger antidiphtheria immunitet og er en forutsetning for utvikling av sykdommen. Vaksinert mot difteri er mild, komplikasjoner er sjeldne.

Uspesifikk profylakse mot difteri - en hardere, moderat trening, god ernæring, eksponering i frisk luft.