Purulent leddgikt: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Purulent leddgikt er en betennelse i alle leddstrukturer forårsaket av patogene bakterier. Som regel "feirer skyldnere" er strepto- og stafylokokker, men noen ganger blir de forbundet med anaerob flora. Kausjonsmiddelet kan gå inn i leddet gjennom et sår, en nålestikk, med strømmen av blod og lymf.

definisjon

Purulent leddgikt er en begrenset akutt inflammatorisk prosess av mikrobiell etiologi som utvikler seg i felleshulen. Hvis tidlig eller substandard behandling kan forårsake alvorlige langsiktige effekter, som artrose og kontrakturer. I tillegg kan spredning av infeksjon utover grensene av leddet true trenden med phlegmon og abscesser. I avanserte tilfeller er sepsis og osteomyelitt mulig.

Som regel behandler kirurger eller traumatologer denne patologien. Deres viktigste oppgave er å åpne felleshulen og gi en utstrømning av infisert væske, og også å foreskrive tilstrekkelig antibiotikabehandling.

etiologi

Purulent leddgikt kan utvikle seg absolutt i noen ledd, men oftest påvirkes skulderen, kneet, ankelen og hoften, siden de er mest utsatt for traumatisering og opplever store belastninger. Egenskaper av kapsellens struktur gir lang opphopning av pus uten noen manifestasjoner. På grunn av dette smittes infiserte væsker av alle fellesvev, inkludert brusk og bein. Dette i fremtiden fører til alvorlige komplikasjoner.

God blodtilførsel og lymfatisk drenering bidrar til spredning av betennelser i nærliggende områder, som i fremtiden truer utviklingen av sepsis og purulent osteomyelitt. Sykdommenes skyldige er i de fleste tilfeller streptokokker og stafylokokker, litt mindre vanlige gonokokker, E. coli, salmonella, Klebsiella og protea.

Blant risikofaktorene kan identifiseres sterk forurensning av gjennomtrengende felles sår, tilstedeværelsen i historien om åpne brudd, reduksjon av lokal og generell immunitet og uttømming av kroppen som helhet.

typer

Purulent leddgikt kan være av to typer avhengig av hva som forårsaket den inflammatoriske reaksjonen:

1. Ikke-traumatisk.
2. Traumatisk.

I tillegg er artritt preget av utseendetidspunktet:

1. Primær arthritis, da den smittsomme prosessen begynte direkte i felleshulen. Dette kan være et resultat av brudd, forvridning, skade eller skade.
2. Sekundær leddgikt. Mulig i tilfelle infeksjonen har trengt inn i leddet fra et annet sted i kroppen.

Purulent leddgikt i skulderleddet

Omatrite oppstår ved penetrerende skader eller infeksjon ved hematogene eller lymfogene veier. Det aller første tegn på sykdommen er smerte i bevegelse, berøring og svingning i leddet.

Med tidenes tid blir purulent brakialgikt oppdaget for det blotte øye, da væsken akkumuleres i leddposen og deformerer den. Under fingrene føles legen pus. Hvis væsken akkumuleres mye, kan den smelte kapselen og dreneres i muskelvesker, under fascia. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle phlegmon av skulder og nakke.

Den karakteristiske stillingen til offeret kan gi utstedelse av patologi. Han beskytter lemmen, praktisk talt ikke bruker den, skulderen senkes, og armen i seg selv blir avledet og bøyd i albuen.

Leddgikt i leddene i underbenet

Purulent leddgikt av kneledd utvikler seg etter infeksjon av vev med patogene bakterier. Åtti prosent av alle tilfeller av infeksjon oppstår ved feil av stafylokokker, meningokokker eller Pseudomonas aeruginosa. Sykdommen begynner akutt, med økning i temperatur og alvorlig forgiftning. Knæet svulmer, alle fysiologiske fordybninger og fremspring blir jevnet, noen ganger blir purulente fistler dannet på steder der vevet tynner.

Purulent leddgikt i ankelen, som regel, utvikler seg mot en bakgrunn av systemiske inflammatoriske sykdommer, som lupus, gikt eller Bekhterevs sykdom. Denne patologien er preget av en økning i lokal og generell temperatur, hevelse i leddet, rødhet i huden. Noen ganger kan fistøse bevegelser også vises. I avanserte tilfeller sprer ødemet seg til foten, og pus gjennombrudd danner fouling.

Purulent leddgikt i hofteleddet, eller coxit, forekommer i autoimmune sykdommer, svekket urinsyremetabolisme, tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen, og også som et resultat av felles overbelastning. I forkant er den sterkeste forgiftning, feber, kvalme og oppkast, samt smerte når du beveger deg i leddet og berører det, rødhet i huden over leddet.

symptomer

Akutt purulent leddgikt begynner abrupt. Den berørte skjøten svulmer, blir varm til berøring, huden over den er hyperemisk, stram og glitter. Samtidig begynner pasienten å oppleve smerte under bevegelse, som intensiverer over tid og skaffer seg et "skytende" tegn. Enhver berøring blir vondt, en person kan ikke bruke klær på et berørt lem. Hvis ingenting er gjort, vil noen få dager senere spre seg over og under skjøten.

I tillegg til lokal er det generelle symptomer. Blant dem, gir forgiftning, høy feber, kuldegysninger, kvalme og oppkast. Mulig tap av bevissthet, hodepine. Palpitasjon er hyppig, pusten er dyp og tung.

diagnostikk

For å etablere diagnosen, i tillegg til å undersøke og samle en anamnese, er det nødvendig å gjennomføre laboratorie- og instrumentstudier. I en generell blodprøve er det registrert et typisk betennelsesmønster: en økning i frekvensen av erytrocytsedimentering, et skifte i leukocyttformelen til retikulocytter og et stort antall neutrofiler. Det anbefales også å gjøre en punktering av leddet og gi den mottatte væsken for mikrobiologisk undersøkelse. Pus er mikroskopisert, farget med anilinfarger og sådd på næringsmedium. Etter fem dager mottar legen en mening, som indikerer kausjonsmiddelet og følsomheten for antibiotikabehandling.

Fra instrumentelle studier er røntgenstråler foreskrevet. Bildet viser tydelig hevelse av vevene, bredden på fellesgapet, tilstedeværelsen av erosjon og osteoporose. Hvis leddgikt har nettopp begynt, kan radiografien ikke være informativ. I slike tilfeller sendes pasienten til en ultralyd eller CT-skanning. I tillegg til alle de ovennevnte er det nødvendig å utnevne en konsultasjon av en smittsom lege for å utelukke en generalisert infeksjon.

Purulent leddgikt: behandling

Selv med en mistenkt purulent leddgikt, må pasienten nødvendigvis gå til sykehuset. Umiddelbart, uten å vente på resultatene av laboratorieundersøkelser, utpekes empirisk antimikrobiell terapi av et bredt spekter av tiltak for å dekke alle mulige patogener. Denne tilnærmingen unngår alvorlige komplikasjoner.

Først foreslås det å prøve konservativ behandling. Hvis mengden av pus er ubetydelig eller ikke i det hele tatt, blir gips påført lemmen for å fikse det i en posisjon, så injiseres antibiotika intraartikulært.

Hvis det er empyema av kapselen eller med det blotte øye, kan det ses at mye væske har akkumulert i leddet, i dette tilfellet er umiddelbar artrose og drenering indikert. Når en pasient kommer med inntrengende sår i leddene, blir den primære kirurgiske behandlingen av det skadede området først utført, fjerning av smuss og fremmedlegemer, revisjon av alle lommer og mulig rusk, og først da er dreneringsrøret satt.

forebygging

Som et forebyggende tiltak for purulent leddgikt anbefales det å utføre rettidig operasjon for osteomyelitt, i tide for å åpne abscess og flegmon som opptrer i skaderne. I tillegg er det nødvendig å overholde tidspunktet for behandling av smittsomme sykdommer og i intet tilfelle å avskaffe medisinen alene. Dette kan forårsake motstand av mikroorganismer og gjøre ytterligere behandling vanskeligere.

Hvis du fortsatt er skadet, må du vaske såret grundig, behandle kantene med jod eller zelenka og bruk en ren bandasje. Lammet bør være godt løst og allerede i en slik form skal sendes til medisinsk behandling. Dette vil lette arbeidet til legen og bidra til å forsinke begynnelsen av betennelse.

komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av purulent leddgikt er retten til sepsis. Denne tilstanden, som i bokstavelig forstand truer livet til en person, siden det kan ende opp dødelig. Men i tillegg til generalisert infeksjon er det en rekke andre sykdommer forbundet med denne patologien.

Akkumulering av pus i leddposen kan føre til smelting og dannelse av flegmon, fistler og svulmer av inflammatorisk ekssudat. I tillegg kan ikke bare myke vev, men også bein smelte, og resultatet av slik artritt vil være deformasjoner og defibulasjoner av lemmer. Kontrakter, som dannes på grunn av tvungen stilling av leddet, i de alvorligste tilfellene kan føre til tap av funksjon og funksjonshemning.

Derfor er det ekstremt viktig å søke medisinsk hjelp i tide. Ikke prøv å tåle smerten eller hjelpe deg selv med folks metoder. Dette kan bare forverre situasjonen. Uansett spenning du føler ved synet av en person med en nål eller en skalpell, i tilfelle akutte inflammatoriske sykdommer, er det bedre å ikke nøl med behandling.