Trakeotomi - hva er dette? teknikken trakeotomi

I kirurgi, det er to begreper - en trakeotomi og trakeostomi.

Trakeotomi - en tracheal åpning og innføringen av røret i den for tilgang av luft inn i de nedre luftveier under asfyksi. Dette nøddrift blir utført.

Trakeostomi - er også åpning av luftrøret, men å sy kantene av det resulterende snitt til det underliggende vevet og dannelse av hull for pusting.

Litt historie

Denne metoden nøds var allerede kjent i det gamle Egypt og India, er det dokumentert at de likte selv Aleksandr Veliky for menneskenes frelse i sin hær. Om denne prosedyren, skrev vi Hippokrates og Gallen, men på grunn av hennes traumer og fare for liv er ofte anbefalt å ikke bruke den i praksis.

Den første vellykkede operasjonen ble utført av den italienske legen Anthony Brasavola i 1546. Dette er det første dokumenterte bevis på at etter inngrepet pasienten fortsatt er i live. Siden 1718 denne type kirurgi er blitt en vanlig og leger har brukt mer allment. Men mange er fortsatt redd for å bruke den. For eksempel, den personlige lege av George Washington valgte å være pasient døde enn besluttet å foreta en risikabel manipulasjon.

Fremveksten av reglene på aseptisk og antiseptisk noe redusert risiko for komplikasjoner og dødelighet, men likevel ikke overbevise det medisinske miljøet at denne metoden er trygt for pasienten. Foreløpig trakeotomi - en spesiell måte å hjelpe, som brukes bare når alle andre metoder (mottak Geymliha, intubasjon) er ineffektive eller ikke har tid.

Indikasjoner for kirurgi

Uansett kan virke enkelt trakeotomi, indikasjoner for det er strenge nok, ettersom risikoen for menneskers liv i denne manipulasjonen er større enn de potensielle fordelene. De er:

1. Fremmedlegemer som ligger over luftrøret, som ikke kan fjernes ved andre midler.
2. Støt, innsnevring av lumen i strupehodet.
3. Akutt laryngeal stenose hos difteri krupp, kikhoste, meslinger, tyfus og t. D.
4. Overlapping lumen av luftrøret eller larynx tumor.
5. Komprimering av de øvre luftveier fra utsiden.
6. kjemiske brannsår
7. Allergisk stenose.

Typer luftveisobstruksjon

• Akutt eller fulminant, - utvikler seg i løpet av sekunder. Dette kan være som blokkering av fremmedlegemer, som allergisk ødem.
• Akutt - manifesterer seg i noen få minutter, vanligvis knyttet til difteri eller fremmedlegemer.
• Subakutt - å stenge luftveislumen kan vare i flere titalls minutter eller timer. Denne tilstanden er typisk for falsk krupp, sår hals, etseskader.
• Kronisk - kan vokse i mange år på slike patologiske prosesser som kreft i strupehodet, perikondrium, cicatricial kontraktur luftrøret.

klassifisering

Det finnes flere typer trakeotomi, avhengig av teknologi for gjennomføringen.

Nivået av disseksjon:

• Top: på nivå med cricoid brusk.
• Gjennomsnitt: på nivå med skjoldbruskkjertelen.
• Lavere eller konikotomiya.

Av arten av kuttet er isolert:

• Langsgående.
• Lateral.
• U-formet.

instrumenter

Ikke glem at for all sin haster og improvisert, er denne metoden plassert som operasjonen. Trakeotomi må gjøres et visst sett av verktøy, hvis noen er tilgjengelige. Konvensjonelt, kan de deles inn i to hovedgrupper: den generell kirurgi og spesialiserte instrumenter.

Den første gruppen omfatter tenger, skalpeller, klemmer for å stoppe blod, kirurgiske sakser, kroker for avl vev, et kateter, sprøyte og nål. Den andre gruppen består av en trakealkanyle, luer, består av to rør som er anordnet i hverandre; Shassinyaka krok for å holde den luftrøret uten traumatiserer den; traheorasshiritel og krok til å bevege seg til side eidet i skjoldbruskkjertelen.

teknikken trakeotomi

Før en operasjon utføres på tilsvarende volum av trening som hjelper legen din så snart som mulig og smertefri for pasienten å utføre nødvendig intervensjon. I dette tilfellet er det nødvendig å sette pasienten på ryggen og en maksimal kaste tilbake hodet tilbake til brusken i luftrøret var godt synlig. For å gjøre dette, bruker ofte en rull. Etter fiksering, den person mottar anestesi. Det kan inhaleres som en generell og lokal. Det kommer an på hvilke vilkår operasjonen utført, pasientens alder, medisinsk og sykehuskapasitet. Hvis en nødssituasjon, gjennomfører legen manipulasjon uten bedøvelse. Etter alle forberedelsene vil starte umiddelbart trakeotomi.

Teknikken er lagdelt snitt hud, subkutant fett, fascia og fiberbaner nedover fra skjoldbruskkjertelen. Da den eksponerte muskelen som er fortynnet i en stump ende måte sider. Under det er brusk og eidet av skjoldbruskkjertelen. Jern blir separert fra luftrøret og presse opp, dissekere en annen fascia. Krok og feste strupehodet, begrensende skalpell blad finger bandasje eller gips, lage et lite snitt. Målet er nådd. Luft tilbake i lungene. Første stopp puste kan oppstå, men pasienten deretter begynner å hoste og rosa. Først etter at legen var overbevist om at mannen begynte å puste igjen, er såret satt inn i kanylen og sikret hennes sting eller lim. Såret er sydd igjen, slik at det er tett arrangert rør.

Konikotomiya

Dette er et lite skritt før en trakeotomi, hvis det ikke er mulighet og tid til å sørge for at normalt gjennomføre en trakeotomi. Kjører det, ikke gjør inkrementell kutt. En bevegelse dissekere halsen og ned til den ringbrusk brusk og leddbånd schitoperstnevidnoy. Klemmen seksjon er satt inn, det fortynnes kjevene og festes i denne stilling. Hvis pasienten begynte å puste, snudde han rosa, han hadde en hoste, så gjøres dette vellykket. Så snart faren har gått, kan oversettes i en trakeostomi konikotomiyu å gi en konstant luftstrøm til pasienten.

Mulige feil under manipulasjon

Enhver operasjon har sine konsekvenser, var intet unntak og trakeotomi. Komplikasjoner som oppstår fra den, kan deles inn i tre grupper.

1. I prosessen trinn:

• Feil skjærelinjen kan føre venøs blødning, luft emboli, og noen ganger transeksjon av arteria carotis communis ;
• blod kan komme inn i de nedre luftveier, forårsaker gjentatt asfyksi;
• seksjon må være lik diameteren av kanylen, ellers vil den ha for å sy og ytterligere skade på vev;
• dype kutt kan forårsake esophageal skade, slik at skalpellblad bør begrenses til 1 cm.

2. Umiddelbart etter operasjonen:

• hypoksi;
• Brudd i luftrørsringer eller punktering;
• subkutan emfysem;
• pneumothorax.

3. Forsinket effekt:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenose og re asfyksi;
• endre (heshet) stemmer for tilbakevendende nervetranseksjon;
• kosmetiske defekter.

Alle leger selv fra college huske hvor farlig trakeotomi. Dette er ikke den type operasjon som kan utføres kontinuerlig. Bare i nødssituasjoner, spesielt når pasienten er på randen av liv og død, fordi det travelt, du kan skade pasienten. Og hvis dette manipulasjon ikke blir utført på sykehuset, men et sted på gata eller hjemme, bør du tenke hundre ganger før du bestemmer deg. Enkelt ved første øyekast, må teknikken være støttet av tilstrekkelig erfaring med kirurgen. Trakeotomi i hjemmet er ikke bare umulig, det er farlig. Hvis du ikke har medisinsk utdanning og riktig kompetanse, ikke prøv å gjenta det.

Gjennomføre en trakeotomi bare hensiktsmessig å redde personens liv! Risikoen for død eller alvorlige komplikasjoner er høy nok til å gjøre legen tenke på alternativer. Selv gitt det faktum at denne operasjonen har vært kjent i uminnelige tider, har det medisinske samfunnet ennå ikke funnet ut hvordan å gjøre det trygt nok.

Trakeotomi - det er en mulighet til å redde noens liv, men det er det samme som tilsvarer mulighet til å ta det bort.