Patologisk innledende periode: behandling. Foreløpige periode - det er ...

Venteperiode - et slag i magen i løpet av graviditet, ledsaget av liten smerte og spenninger i musklene. De er uregelmessig. Slike kamper er forløpere for levering. Under normale forhold, foreløpig stadium av arbeidskraft bør ta tid om 6-8 timer. Men i noen tilfeller, denne perioden kan bli forsinket. Dette kan skje av ulike grunner. I dette tilfellet er det en abnormitet av arbeidskraft, som krever umiddelbar intervensjon av leger. Siden effektene av langvarig foreløpige perioden kan være svært alvorlig for både mor og barn: fra sterke diskontinuiteter i mor og slutter med døden av fosteret.

Konseptet med den patologiske innledende periode

Fysiologi av hver enkelt kvinne. I noen tilfeller kan denne perioden bli forsinket i flere timer, og noen ganger i noen dager. Dette fører til utarming av kvinnene, tap av søvn, akkumulering på tidspunktet for fødselen av ekstrem utmattelse. I dette tilfellet er det en patologisk innledende fasen av arbeidskraft, det vil si prenatal perioden, som varte. Det er preget av uregelmessige smertefulle sammentrekninger, som ikke gir opphav til endringer i livmorhalsen, og bare bryter en kvinnes kropp.

Essensen av den anomale innledende periode

vi kan uttrykke den grunnleggende essensen av patologi som følger:

• Fysiologisk venteperiode er forsinket.
• Øker tonen i livmoren.
• Intern livmorhalsen forkortet.
• Det er reduksjon i nedre livmor segmentet.
• Muskelfibre som er anordnet i en sirkel, og spiral i tverretningen;

årsaker

Som regel er det patologiske innledende perioden viste tilstedeværelse av forstyrrelser i kroppen mødre. De viktigste årsakene kan deles inn i tre grupper:

OB:

• Nærværet av polyhydramnion eller oligohydramnios.
• Multippel graviditet.
• Frukten av livmor tar feil posisjon (setefødsel).
• Morkaken er lav.

psychoemotional:

• Woman redd for fødsel.
• Negativ stemning.
• Nevroser og alvorlig følelsesmessig stress.
• Fysisk tretthet pasienter.
• Alder førstegangsfødende kvinner (frykt for utfallet av arbeidskraft i for tidlig eller sent i svangerskapet).

fysiologiske:

• Har mødre begrense bekkenet.
• Tidligere utførte in utero kirurgi (arrdannelse etter keisersnitt et al.).
• Forstyrrelser i det endokrine systemet (fedme, anoreksi, etc.).
• Labil nervesystemet.
• Sykdommer i nyre, hjerte, lever, og andre. Organer.
• betennelse i livmoren.
• Preeklampsi.
• Flere aborter.
• Abort av fosteret.

symptomer

Patologi prelimirnogo periode for å bidra til å identifisere følgende symptomer:

• Livmor i forberedende og innledende periode smertelig redusert, mens riene er ikke vanlig. De kan oppstå både på dagtid og om natten. I starter ikke arbeid i lang tid.
• Økt tone av livmor og dens oppstemthet.
• livmorhalsen ikke er observert, er det fortsatt tett og lang.
• Presentere en del av fosteret ikke er presset mot den lille bekken kvinnen.
• Fordi livmor hypertonus vanskelig å gjennomføre palpasjon fosteret.
• Livmoren for en lang tid minker monotont. Styrken og hyppigheten av sammentrekninger endres ikke. Forløpere og venteperiode er langvarig i naturen.
• Kvinnen det er forverring i mental tilstand, ble hun gråtkvalt og irritabel, hun har en mangel på tillit til en vellykket gjennomføring av leveransen.

patologityper

Patologisk innledende periode kan være av to typer:

• I det første tilfellet livmor musklene ikke er avslappet, muskelfibrene i livmoren sammenlignes med "voksne" nakke, oligohydramnion, flate membraner.
• I det andre tilfellet, er det livmorhalsen "umoden", har en oval form, og presenterer en del av fosteret ikke er ved siden av inngangen til en liten kum. Oftest er en slik situasjon observert i perenashivanii fosteret.

varighet

Varighet anomale innledende periode avhengig av de individuelle karakteristika for hver kvinne kan variere fra 6 timer til 24-48 timer. For noen kvinner, kan det ta flere dager.

mulige konsekvenser

Patologisk foreløpig periode i de fleste tilfeller fører til komplikasjoner under fødsel. Mange mors arbeid flyter unormalt. Spesielt:

• Arbeid svak. I denne tilstand, karakterisert ved mangel på styrken av livmorsammentrekninger, lange intervaller mellom kontraksjoner, utvider livmorhalsen langsomt, fremme fetal forsinket.
• Diskoordinirovannaya arbeid. Det ser uberegnelig sammentrekninger i livmoren avdelinger. Ingen synkronisering i sammentrekning og avslapping av enkelte deler. Som et resultat av kampen er ledsaget av sterke smerter, er hyppig og uregelmessig, at eksos mor og gjør henne slappe av.
• Arbeid forløper hurtig. For dette avviket er karakterisert ved meget sterke og skarpe sammentrekninger og presser. Som et resultat, er levering veldig fort (opp til 5:00). Dette kan føre til brudd i skjeden og perineum hos gravide kvinner, alvorlig blødning. I fosteret kan utvikle hypoksi. Rask levering kan forårsake fødsel skade på fosteret.
• livmor stivkrampe - en sjelden anomali. I dette tilfellet, en tilstand der livmor er helt avslappet. Det foregår ved flere pacemakere i ulike deler av livmoren. Det fører til avbrudd av livmor sammentrekninger og stopp levering. I fosteret kan utvikle hypoksi, noe som kan føre til hjerteforstyrrelser.

Kan utvikle alvorlige konsekvensene av unormal flyt av arbeidskraft:

• Utidige fjerning av fostervann.
• Fremveksten i de tidlige kampene i mekonium, som betyr "nød" av fosteret.
• Kirurgisk levering.
• Tang.
• Alvorlig unormal blødning.
• I postpartum periode, utvikler purulent-smittsomme sykdommer.
• Fetal hypoksi og fødselen av et barn med nedsatt hjerte- eller koronarsykdom.

diagnostikk

Hvis du har mistanke om at den foreløpige løper unormalt, du umiddelbart se en fødselslege-gynekolog. Han må gjøre en ekstern undersøkelse. Palpasjon bidrar til å identifisere høy eller lav posisjon av fosteret. Hvis frukten ikke faller ned, betyr det at tilstedeværelsen av patologi av arbeidskraft. Også på patologi kan bedømmes ved nærvær av en sterk spenning av musklene i vagina, livmoren for fødsel umodenhet og kramper.

I innledende periode basert diagnostisk patologi er kliniske og laboratoriestudier for å konkludere reduserende erytrocytt acetylcholinesterase-aktivitet, øke blodnivåer av hormonene adrenalin og noradrenalin.

Kanskje en studie verktøy. For å gjøre dette, må kardiotokografi. Med den kan du ta opp styrken og varigheten av sammentrekninger.

Patologisk innledende periode: behandlings

Når umoden livmorhals og fraværet av uavhengige utvikling av arbeidskraft observerte mønsteret perenashivanie graviditet. Terapi vil da bli oppnevnt på grunnlag av patogenesen av sykdommen. Målet med behandlingen vil akselerere modningen av livmor. Kan gjelde slike behandlinger:

• Elektroanalgeziya.
• Elektrorelaksatsiya livmor.
• Behandling med medikametov: spasmolytika, smertestillende, prostaglatinov E2.

Hvis pasienten er observert alvorlig utmattelse og økt nervøsitet, er hun utnevnt som en behandling for narkotika-indusert søvn. Også skrevet ut beroligende midler.

Et positivt behandlingsresultat er reflektert i den skarpe begynnelsen av regelmessige. Eller modning kroppen for fødsel. Når livmor blir "modent", er foster blæren åpnet, og i løpet av to timer med regelmessige begynne. Hvis arbeid ikke vil starte, deretter intravenøst prostaglandiner.

Når ineffektiv behandling sammen med andre komplikasjoner (obstetrisk historie, den store størrelsen på fosteret, seteleie, OPG-preeklampsi, føtal hypoksi topp) utførte en nødsituasjon keisersnitt.

Tilnærminger til forvaltningen av gravide kvinner som har observert patologiske foreløpige perioden

Det er to tilnærminger:

• Fullstendig hvile.
• Induksjon av fødsel ved bruk av oxytocin.

Begge metodene er ment å eliminere brudd på arbeidskraft. Positivt resultat ble observert i 85% av tilfellene. Når du velger den metoden tar hensyn til følgende funksjoner i patologi:

• Omfanget av pasientens angst og tretthet.
• Grunnen til som en komplikasjon.
• Valget av metode, som er mer hensiktsmessig for pasienten og Obstetriker.

Ved valg av metode for fullstendig hvile gravid emne, blir det administrert intramuskulært 0,015 g av morfin. Deretter secobarbital inn 0,2 g Dette alternativet er effektiv nok. Typisk, etter administrering av morfin pasienten sover i en time. Etter 4-5 timer med hvile, der den utslitte kroppen samle krefter, våkner en kvinne opp uten overhodet fødsel tegn, enten i aktivt arbeid.

Ved valg av den andre banen, dvs. stimulering av oksytocin bør unngå å åpne membranene. Keisersnitt bare kan rettferdiggjøres i de mest alvorlige tilfellene.

forebygging

Store forebyggende tiltak for å forebygge patologiske venteperiode er:

• Betimelig samråd med fødselslege.
• Levering av alle nødvendige analyser.
• Utføre legens instruksjoner om modus og makt.
• Psykologiske og fysiske forberedelser av gravide kvinner for fødsel.

Kompetente fødselslege bør beholde kontrollen på kvinner som er i fare for forekomst av denne sykdommen. Nemlig gangsgravide under 17 år og etter 30 år, så vel som kvinner som har sykdommen av visse organer (lever, nyre, hjerte).

Således er den patologiske innledende periode av en av de typer av anomalier av arbeidskraft aktivitet. Det skjer ganske ofte. Men takket være moderne medisin, 85% av rettidig intervensjon av leger levering slutten trygt. Derfor, når de første tegn på sykdom bør umiddelbart ta kontakt med en kompetent fødselslege-gynekolog. Konsekvensene av unormal innledende periode kan være meget alvorlig, inntil fosterhypoksi av eventuelle feil i de indre organer og død. Riktig foreskrevet behandling for å bidra til å redde livet til både mor og barn.